头疼的原因

头疼主要分为原发性和继发性两大类，原发性头痛（占比约90%）多为良性反复发作性疼痛，与神经调节异常、压力、遗传等因素相关；继发性头痛（占比约10%）常伴随其他疾病症状，由感染、外伤、血管病变等明确病因引发，需结合检查明确诊断。

一、原发性头痛

1.紧张性头痛：约占所有头痛病例的40%-70%，疼痛多为双侧紧箍感或压迫感，持续30分钟至7天，常因精神压力、焦虑、颈肩部肌肉紧张（如长期伏案工作、睡眠姿势不良）诱发。女性因激素波动（如经期前雌激素水平变化）更易发作。儿童患者需排除视力问题（如近视未矫正）或屈光不正。

2.偏头痛：单侧搏动性疼痛为主，15%患者发作前有先兆症状（如眼前闪光、肢体麻木、言语障碍），疼痛持续4-72小时，伴随畏光、畏声、恶心呕吐。女性患病率约为男性的2-3倍，遗传因素（家族史阳性者风险升高2-4倍）是重要诱因，激素变化（如月经周期、妊娠）、饮食（咖啡因、酒精过量）、睡眠不足或过度均可诱发。

3.丛集性头痛：男性患者多于女性，发作具有周期性（每天1-8次），夜间或清晨突发，单侧眼眶周围剧痛，伴随同侧流泪、流涕、眼睑水肿，持续15-180分钟。与三叉神经血管系统过度激活相关，可能与组胺释放、褪黑素异常有关，需警惕合并颈内动脉海绵窦瘘等血管畸形。

二、继发性头痛

4.感染性与炎性头痛：由病原体感染引发，如病毒性脑膜炎（高热、颈项强直、意识障碍）、细菌性鼻窦炎（单侧头痛伴脓涕、面部压痛）、中耳炎（儿童单侧头痛、耳部流脓）。流感病毒感染可引发全身酸痛与头痛，需结合血常规、脑脊液检查鉴别。

5.血管性、外伤及代谢性头痛：高血压性头痛（晨起明显，血压骤升时加重）、蛛网膜下腔出血（突发“雷击样”头痛）、脑肿瘤（慢性进展性头痛，伴呕吐、视力下降）；头部外伤后持续3个月以上的头痛需排查硬膜下血肿；低血糖（糖尿病患者空腹时头痛、心慌、出汗）也可诱发。

特殊人群注意事项：儿童头痛若伴随高热、呕吐需24小时内就医，排除颅内感染；孕妇头痛加重伴血压升高、水肿需警惕子痫前期；老年患者突发剧烈头痛且无诱因，需排查脑血管病（如脑出血、脑梗死）；低龄儿童（<6岁）避免自行使用非甾体抗炎药，优先通过休息、冷敷缓解紧张性头痛。