肺腺癌的症状有哪些

肺腺癌早期症状常不典型，中晚期逐渐出现咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难及不明原因体重下降等表现。具体症状及影响因素如下：

一、咳嗽：

多表现为持续性、刺激性干咳，尤其早晨或夜间加重，部分患者伴少量白色泡沫痰或黏液痰，易被误认为感冒或慢性支气管炎。长期吸烟者因气道慢性炎症与肿瘤刺激叠加，咳嗽更顽固且持续超过2周未缓解需警惕；老年患者因基础咳嗽症状（如慢性阻塞性肺疾病）掩盖，症状发现延迟；女性非吸烟者患腺癌比例上升（占女性肺癌的40%~50%），咳嗽症状可能更早出现且缺乏典型刺激性特征，易延误诊断。

二、咯血或痰中带血：

约20%~30%患者以痰中带血丝为首发症状，少数出现较大量咯血（单次咯血量>100ml）。肿瘤侵犯支气管黏膜血管时出血，中央型肺癌（靠近肺门）因侵犯大血管，咯血风险更高；女性患者因肿瘤多位于外周且血管较细，咯血发生率相对较低，但一旦出现需进一步检查排除其他出血性疾病（如支气管扩张）。

三、胸痛：

约30%患者出现胸部隐痛、钝痛，定位不明确，随呼吸、咳嗽加重，提示肿瘤侵犯胸膜或胸壁；若疼痛突然加剧伴呼吸困难，可能合并胸腔积液或气胸。长期吸烟者因胸壁敏感性降低，胸痛症状易被忽略；合并慢性胸膜炎或肺炎的患者，因基础疼痛与肿瘤疼痛叠加，症状鉴别困难，需结合影像学排除恶性病变。

四、呼吸困难：

肿瘤阻塞气道、压迫气管或支气管，或伴随胸腔积液（约20%患者出现）时可引发。早期仅活动后（如爬楼梯）气短，随病情进展静息时也感胸闷、喘息，严重时需端坐呼吸。老年患者合并心肺疾病（如冠心病、心力衰竭）时，呼吸困难与基础疾病症状重叠，易被误诊为心功能不全；长期吸烟导致肺功能下降者，症状出现更早且更严重。

五、全身症状：

包括不明原因体重下降（6个月内减重>5%）、持续乏力、食欲减退、低热（37.5~38.5℃，肿瘤坏死组织吸收所致）。约10%患者出现副瘤综合征，如杵状指（趾）（指甲末端增生变宽，与长期缺氧相关）、骨关节疼痛（膝、踝等大关节肿胀疼痛，肿瘤分泌异位生长因子刺激骨膜）、男性乳房发育（肿瘤分泌促性腺激素类似物）。糖尿病患者因肿瘤消耗与代谢紊乱叠加，体重下降更显著；有肺纤维化病史者，因肺功能储备低，全身症状出现更早且更严重。