男人睾丸痛是怎么回事

男人睾丸痛是常见的泌尿外科症状，可能由多种病因引起，包括炎症、梗阻、缺血、外伤、肿瘤等，需结合伴随症状和检查明确病因。

一、炎症性睾丸痛

1.睾丸炎：细菌或病毒感染是主要诱因，常见致病菌为大肠杆菌，病毒以腮腺炎病毒为主。细菌感染多见于成人，常继发于尿道感染，表现为单侧睾丸肿大、触痛，可伴发热（体温>38℃）；病毒感染多见于青少年，常伴随腮腺炎病史，可双侧受累，病程约1-2周，超声检查可见睾丸实质回声不均。

2.附睾炎：附睾与睾丸炎症常相互累及，急性发作时阴囊红肿、疼痛向腹股沟放射，触诊附睾肿大、触痛明显，部分患者伴尿道分泌物，尿常规可见白细胞升高。

二、梗阻或缺血性睾丸痛

1.睾丸扭转：多见于青少年（12-18岁高发），表现为突发阴囊剧痛，可向腹部放射，睾丸位置上移或横位，触痛剧烈，超声显示睾丸血流减少或消失，需6小时内手术探查，延误可致睾丸坏死。

2.精索静脉曲张：青壮年多见，长期站立、久坐等职业因素增加风险，表现为患侧阴囊坠胀感，平卧后减轻，超声可测量精索静脉直径（>2mm提示扩张），部分患者伴精子质量异常。

3.睾丸附件扭转：儿童及青少年常见，因睾丸附件（胚胎残余结构）扭转缺血，表现为睾丸上方局限性疼痛，触痛明显，超声可见附件区低回声结节。

三、外伤性睾丸痛

明确外伤史（撞击、挤压等），表现为局部疼痛、肿胀，严重时伴皮肤青紫或睾丸破裂，超声可显示睾丸白膜连续性中断，轻度挫伤以冷敷（48小时内）、卧床休息为主，严重损伤需手术修补。

四、肿瘤性睾丸痛

中老年男性需警惕，睾丸肿瘤多为无痛性肿块，约10%伴胀痛，质地硬、表面光滑，超声显示低回声结节伴血流异常，肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高提示生殖细胞肿瘤，需进一步CT或MRI检查。

五、其他原因

1.前列腺炎放射痛：慢性前列腺炎患者可因盆底神经牵涉引起睾丸隐痛，伴尿频、尿急、盆腔不适，前列腺液检查可见白细胞>10/HP。

2.性传播疾病：如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染，多伴尿道分泌物、排尿刺痛，需结合性接触史和病原体检测确诊。

特殊人群提示：青少年突发睾丸剧痛需立即就医排除扭转；老年人无痛性睾丸肿大应警惕肿瘤；婴幼儿睾丸痛需排查先天性鞘膜积液或感染。