怎么治疗失眠多梦

失眠多梦的治疗需以非药物干预为核心手段，结合生活方式调整、认知行为疗法及必要时的药物辅助，同时针对不同人群采取个体化方案。

一、非药物干预为核心手段

1.认知行为疗法（CBT-I）：是治疗慢性失眠的一线推荐方法，包括刺激控制训练（仅在有睡意时进入卧室，床上仅用于睡眠，避免在床上工作、看手机等）、睡眠限制疗法（通过逐步缩短卧床时间，增加睡眠效率，如初始卧床时间限制在5-6小时，待睡眠效率提升后逐渐延长）、认知重构（纠正对失眠的过度担忧，减少睡前“必须睡着”的强迫思维）。

2.睡眠卫生优化：保持规律作息，每天固定时间上床和起床，包括周末；卧室环境控制在18-22℃，使用遮光窗帘、耳塞等减少光线噪音干扰；睡前1小时避免接触电子屏幕，睡前2小时避免摄入咖啡因、尼古丁及酒精。

3.行为与生活方式调整：适度规律运动（如每天30分钟中等强度有氧运动，避免睡前3小时内剧烈运动）；睡前进行放松训练，如10分钟渐进性肌肉放松（从脚趾到头部依次绷紧再放松肌肉）、4-7-8呼吸法（吸气4秒，屏息7秒，呼气8秒）或正念冥想。

二、药物干预的适用范围与禁忌

1.褪黑素：适用于时差调整、昼夜节律紊乱（如倒班工作者）或轻中度原发性失眠，短期（≤3个月）使用，不建议长期连续服用，低龄儿童（＜3岁）慎用。

2.非苯二氮类镇静催眠药：如唑吡坦等，需医生评估后短期使用，避免长期依赖，老年人使用时需注意跌倒风险。

3.特殊人群用药禁忌：孕妇、哺乳期女性禁用苯二氮类，儿童（＜12岁）优先非药物干预，避免使用影响神经发育的药物；慢性病患者（如高血压、糖尿病）需在医生指导下评估用药对基础疾病的影响。

三、特殊人群的个体化方案

1.儿童：优先培养规律睡眠习惯，避免睡前过度兴奋活动，必要时可尝试睡前10分钟热水泡脚或听轻柔音乐，不建议使用药物干预。

2.老年人：因代谢缓慢，药物选择需低剂量、短疗程，重点改善睡眠环境（如防滑床栏、床头灯），避免因药物导致的次日头晕、跌倒风险。

3.慢性病患者：如高血压患者需避免睡前服用降压药（可能影响夜间血压），糖尿病患者需监测血糖波动与睡眠的关系，优先通过饮食控制（如晚餐避免高糖高脂）改善胰岛素敏感性。