脑出血有哪些并发症

脑出血后常见并发症包括神经系统功能障碍、全身系统损伤及特殊人群风险，具体如下：

一、神经系统并发症

1.再出血：发生率约5%~10%，24小时内风险最高，血压持续>180/100mmHg、血管淀粉样变性或脑动脉瘤患者风险显著增加，需通过控制血压（目标<140/90mmHg）和避免剧烈活动降低风险。

2.脑水肿与颅内高压：多在出血后1~3天发生，表现为头痛、呕吐、意识障碍加重，CT可见血肿周围低密度影，严重时引发脑疝，需甘露醇等药物控制颅内压，必要时行去骨瓣减压术。

3.癫痫发作：约3%~10%患者出现，幕下小脑出血或脑叶出血患者更易发生，首次发作多在发病后1周内，发作后需评估脑电图并短期抗癫痫治疗。

4.认知功能障碍：海马体、额叶损伤可导致记忆力、注意力下降，6个月内为康复关键期，表现为执行功能减退（如无法完成复杂任务），老年患者恢复较慢，需早期认知训练。

二、全身系统并发症

1.肺部感染：卧床患者发生率约25%~40%，以革兰阴性菌感染为主，因咳嗽反射减弱、气道分泌物积聚，需定期翻身拍背、雾化吸入，出现发热或脓痰时及时抗感染治疗。

2.应激性溃疡：约20%~40%患者发生，因交感神经兴奋导致胃黏膜缺血，表现为呕血、黑便，需预防性使用质子泵抑制剂，同时监测胃内容物pH值（维持>4.0）。

3.深静脉血栓与肺栓塞：长期卧床患者发生率约20%~30%，老年、合并糖尿病者风险更高，早期下床活动可降低风险，必要时使用气压治疗或低分子肝素抗凝。

4.吞咽困难与营养不良：意识障碍或脑干出血患者发生率达50%，表现为呛咳、进食减少，需早期吞咽功能评估，采用鼻饲或经皮内镜下胃造瘘术保障营养摄入，预防误吸性肺炎。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）因血管硬化、合并高血压糖尿病，脑水肿和感染风险增加，需强化血压管理（目标<150/90mmHg）；儿童患者罕见，新生儿脑出血需警惕缺氧缺血性脑病，重点监测神经发育指标；妊娠期女性因子痫前期风险，需优先控制血压（目标<140/90mmHg）并避免降压药对胎儿影响；糖尿病患者因血管病变和免疫力下降，应激性溃疡和感染风险升高，需将空腹血糖控制在6.0~8.0mmol/L。