双侧侧脑室增宽的原因是什么

双侧侧脑室增宽主要由脑脊液循环异常、脑部结构发育异常、感染或损伤等因素引起，具体病因需结合影像学及临床评估确定。

一、先天性发育异常

染色体异常是常见病因，如21-三体综合征（唐氏综合征）患儿中约50%存在侧脑室增宽，18-三体、13-三体等染色体数目异常也常伴随脑室扩张。脑部结构发育不全，如胼胝体发育不全，可因大脑半球分离障碍导致脑脊液循环路径异常，超声或MRI检查常显示双侧侧脑室同步扩张。

二、脑脊液循环障碍

脑脊液生成过多可见于脉络丛乳头状瘤，该肿瘤可分泌过量脑脊液，导致脑室压力升高。脑脊液循环通路阻塞或吸收障碍较常见，中脑导水管狭窄在先天性脑积水病例中占比约20%，常因胚胎期发育缺陷引发脑脊液循环停滞。脑膜炎或蛛网膜下腔出血后，蛛网膜粘连可阻碍脑脊液吸收，多见于儿童及成人获得性病例。

三、宫内/围产期感染

宫内感染（TORCH综合征）是新生儿侧脑室增宽的重要病因，风疹病毒、巨细胞病毒（CMV）、弓形虫感染可通过胎盘影响脑发育，导致脑室周围胶质增生及脑脊液通路阻塞。新生儿败血症合并脑膜炎时，炎症渗出物可黏连脑室系统，约15%-30%患儿会出现侧脑室扩张，需结合血培养及脑脊液检查明确感染类型。

四、脑损伤或出血后遗症

早产儿脑室周围白质软化（PVL）是最常见病因之一，发生率与孕周负相关（孕28周前约30%），缺氧缺血导致的神经元凋亡可引发胶质瘢痕形成，阻塞脑脊液循环。围产期缺氧缺血性脑损伤、胆红素脑病（多见于新生儿溶血病）也可能通过神经细胞损伤间接导致脑室扩张。

五、其他系统性疾病

代谢性疾病如粘多糖贮积症（Ⅰ型、Ⅱ型），因酶缺陷导致黏多糖沉积于神经组织，可伴随侧脑室扩张及脑萎缩。结节性硬化症患者中约25%出现室管膜下结节，压迫脑脊液通路引发脑室增宽。此外，脑室内肿瘤（如室管膜瘤）虽罕见，但占位效应可导致单侧或双侧脑室扩张，需结合增强MRI鉴别。

特殊人群注意事项：孕妇孕期超声筛查（孕18-24周）可早期发现侧脑室增宽，需进一步行染色体核型分析。早产儿需动态监测脑室变化，若增宽持续超过孕龄对应标准（如矫正年龄4个月仍≥10mm），需转诊神经科评估。有家族遗传病史者应孕前进行遗传咨询，降低先天性病因风险。