脊髓炎的症状有哪些

脊髓炎的症状因脊髓受累节段、病变范围及严重程度不同而存在差异，主要表现为运动功能障碍、感觉异常、自主神经功能紊乱及伴随症状。

一、运动功能障碍

1.肢体无力：多从下肢开始，表现为行走困难、步态异常（如儿童踮脚或拖拽步态，老年人迈步缓慢），可逐渐进展至单侧或双侧肢体无力，严重时出现截瘫（双下肢瘫痪）或四肢瘫（颈段脊髓受累时）。长期卧床或缺乏运动的患者易合并肌肉萎缩、深静脉血栓，加重肢体活动受限。

2.儿童患者因表达能力有限，家长常首先发现其姿势异常（如无法独站、行走不稳），部分患儿可出现肢体僵硬（痉挛性瘫痪）。

二、感觉异常

1.典型表现为麻木、刺痛或烧灼感，常伴随“束带感”（如胸段脊髓炎患者感觉躯干中部有腰带束缚感）。感觉减退或消失范围与脊髓受累节段相关，如胸段脊髓炎多累及乳头至脐部水平，颈段脊髓炎可影响上肢及颈部感觉。合并颈椎病的老年患者，症状可能与颈椎退变叠加，导致感觉异常范围扩大。

2.女性患者若合并乳腺增生等胸壁病变，可能对“束带感”的描述存在个体差异，需结合影像学检查排除脊髓外病变。

三、自主神经功能障碍

1.膀胱功能异常：早期尿潴留（排尿困难、频繁尿意但无法排出）或尿失禁（不受控排尿），长期留置导尿管的患者易并发尿路感染。

2.肠道功能紊乱：表现为便秘或大便失禁，尤其儿童患者因自主神经调节能力较弱，便秘可能早于其他症状出现。

3.皮肤表现：病变节段以下皮肤干燥、少汗或多汗，局部温度偏低，长期卧床者易出现压疮（如骶尾部、足跟部），加重皮肤感染风险。

四、伴随症状

1.前驱症状：约半数患者发病前1~2周有低热（37.3~38℃）、全身乏力、咽痛等感染症状，提示病毒或细菌感染可能诱发脊髓炎（如流感病毒、EB病毒）。

2.合并症表现：若为视神经脊髓炎谱系疾病，可伴随视力下降、眼痛；合并系统性红斑狼疮的患者，可能同时出现关节痛、面部红斑等多系统症状。老年患者因基础疾病（如糖尿病、高血压）影响，症状恢复周期延长，且易出现跌倒风险。

脊髓炎症状需尽早识别，尤其儿童和老年患者因表达能力或基础疾病影响，症状可能被掩盖，建议出现肢体无力、感觉异常时及时就医，通过脊髓MRI、脑脊液检查明确诊断。