阳痿该怎么治疗呢

阳痿的治疗需结合病因、严重程度及个体情况，采用综合干预方案，主要包括生活方式调整、药物治疗、心理干预、物理治疗及手术治疗。

一、生活方式调整：作为基础干预，多项临床研究证实不良生活方式是勃起功能障碍（ED）的重要危险因素。控制体重（尤其是腹型肥胖者），规律进行有氧运动（每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳），可改善血管内皮功能及血流动力学；戒烟限酒（酒精每日摄入量＜20g），减少血管损伤；采用低盐低脂饮食（如增加鱼类、坚果摄入），配合规律作息（避免熬夜），对合并高血压、糖尿病的ED患者尤为重要，需同步控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血压（收缩压＜140mmHg）。

二、药物治疗：一线选择为5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非等，适用于轻中度ED患者，通过增强阴茎海绵体血流发挥作用。需注意禁忌：正在服用硝酸酯类药物者（如硝酸甘油）禁用，可能引发严重低血压；合并严重心血管疾病（如不稳定型心绞痛）、肝肾功能不全者需医生评估后使用。

三、心理干预：心因性ED占比约30%，性心理咨询可通过认知行为疗法（CBT）调整对性表现的负面认知，缓解焦虑、抑郁情绪。伴侣参与沟通训练，避免指责性语言，通过情感支持降低性压力，尤其适用于年轻男性或因性经验不足导致的暂时性ED。

四、物理治疗：真空负压装置（VCD）通过局部负压促进血流，配合弹力环维持勃起，每次使用不超过30分钟，避免皮肤损伤；低强度体外冲击波（Li-ESWT）通过改善血管生成及神经修复，每周1次，连续6~12周为一疗程，适用于药物无效或禁忌者，需注意治疗后局部皮肤可能出现暂时性红肿。

五、手术治疗：阴茎假体植入术适用于重度ED（国际勃起功能指数-5评分＜15分）且药物/物理治疗无效者，包括半硬假体（术后需辅助固定）和可膨胀假体（需手动充液），术后可自主控制勃起，但需评估血管条件（如严重动脉硬化者不适用）及心理稳定性。

特殊人群提示：老年患者（≥65岁）需优先排查心血管疾病，避免药物相互作用；糖尿病患者应同步控制血糖波动；青少年ED（罕见）多为暂时性，需避免过早药物干预，优先通过心理疏导及生活方式调整改善，必要时转诊儿童泌尿外科。