什么原因引起气胸

气胸主要由肺组织与胸膜腔之间的压力失衡引发，常见原因分为自发性（含原发性与特发性）、继发性及外伤性三大类，具体诱因如下：

一、自发性气胸

多见于无肺部基础疾病者，主要与肺组织局部结构异常或功能薄弱有关。1.原发性气胸：多见于瘦高体型的青少年或年轻成人，尤其是男性，此类人群常存在先天性胸膜下肺大疱（直径＞1cm的含气空腔），因肺泡壁发育薄弱或弹力纤维减少，在剧烈运动、屏气、咳嗽等诱因下易破裂，导致气体进入胸膜腔。2.特发性气胸：部分无明确肺大疱发现的自发性气胸可能与肺泡表面活性物质代谢异常、胸膜淋巴管发育缺陷有关，多见于20-40岁人群，女性患者相对少见，可能与激素水平差异或体质因素相关。

二、继发性气胸

由肺部原有病变破坏胸膜完整性或肺组织结构引发。1.慢性阻塞性肺疾病：长期吸烟、空气污染暴露等导致肺组织慢性炎症，肺泡壁破坏形成肺大疱，或肺气肿使肺内压力持续升高，最终突破胸膜形成气胸。2.肺结核：结核病灶侵蚀肺组织形成空洞或干酪样坏死，破坏胸膜连续性，或病变牵拉周围肺组织形成牵拉性肺大疱，增加破裂风险。3.肺纤维化：特发性肺纤维化、结节病等导致肺组织瘢痕化，局部牵拉形成薄弱区域，气体易从肺实质进入胸膜腔。4.其他病变：如肺脓肿、肺转移瘤、先天性肺囊肿等，均可因肺组织局部结构破坏引发气胸。

三、外伤性气胸

由胸部直接或间接外力损伤胸膜腔或肺组织导致。1.闭合性损伤：肋骨骨折断端刺破肺组织或胸膜，如车祸、撞击、挤压伤等，常见于胸壁受力区域直接损伤。2.开放性损伤：锐器（如刀、枪）贯穿胸壁，直接破坏胸膜腔密闭性，同时可能合并肺组织损伤。3.医源性损伤：胸腔穿刺、胸腔镜手术、气管插管等医疗操作中，器械意外刺破胸膜或肺组织，多见于有基础疾病的老年患者或操作经验不足的医疗机构。

特殊人群风险：瘦高体型青少年应避免高强度运动或屏气动作，减少肺大疱破裂风险；长期吸烟者（吸烟年限＞10年、每日吸烟量＞20支者）需严格戒烟，定期监测肺功能；慢性肺部疾病患者需控制感染，出现突发胸痛、呼吸困难时立即就医；儿童气胸罕见，若发生需排查先天性肺发育畸形或胸部钝器伤，避免盲目限制活动导致肺部感染。