手麻手疼是怎么回事

手麻手疼的常见原因包括神经压迫、血管因素、代谢性疾病、风湿免疫性疾病及神经系统病变等。神经压迫以颈椎病、腕管综合征为典型；血管因素如胸廓出口综合征可导致血管受压；代谢性疾病中糖尿病周围神经病变发生率较高；风湿免疫性疾病如类风湿关节炎常累及周围神经；神经系统病变如脑卒中后遗症也可能表现为手麻手疼。

一、神经压迫类疾病

1.颈椎病：颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根或脊髓，导致上肢麻木疼痛，常见于长期伏案工作者（如办公室职员、程序员），长期低头姿势使颈椎压力增加，女性因颈椎生理曲度变化可能更早出现症状，年龄＞40岁者风险更高。影像学检查（如颈椎MRI）可见椎间盘突出或椎管狭窄。

2.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致拇指、食指、中指麻木疼痛，夜间症状更明显，常见于长期使用鼠标键盘者（职业相关），孕妇因体内激素变化导致腕部组织水肿，也易诱发。

二、血管因素导致的血液循环障碍

1.胸廓出口综合征：锁骨下动脉或臂丛神经受压，表现为手麻伴上肢发凉、疼痛，常见于长期肩部外展姿势者（如运动员、演奏家），女性因肩部肌肉发育特点可能更易出现神经血管同时受压。

三、代谢性疾病相关神经损伤

1.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者因高血糖导致微血管病变，神经缺血缺氧，发生率随病程延长升高，病程5年以上者发生率约20%~30%，早期表现为对称性手套袜套样麻木，夜间加重，需监测血糖及糖化血红蛋白。

四、风湿免疫性疾病累及神经

1.类风湿关节炎：关节滑膜增生压迫周围神经，表现为手关节肿胀伴麻木，晨僵＞1小时，实验室检查类风湿因子阳性，X线可见关节侵蚀。

五、特殊人群的风险与应对

1.儿童：手麻手疼罕见，多因外伤或先天畸形（如胸廓出口狭窄），需排除外伤史并结合体格检查。

2.孕妇：孕期激素变化致腕管内组织水肿，建议避免长时间手腕弯曲，休息时抬高上肢。

3.老年人：需警惕糖尿病神经病变（有糖尿病史）、脑血管病（突发单侧手麻需排除脑梗死），建议定期体检监测血糖、血压。

出现手麻手疼症状时，若持续不缓解或伴随无力、肌肉萎缩等，应及时就医，明确病因后优先采用非药物干预（如调整姿势、物理治疗），避免盲目用药。