病情描述:抽搐性一进一出怎么回事,怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
呼吸出现抽搐性一进一出状况可能由神经系统病变(与遗传、外伤、感染等有关,各年龄段可发病,儿童或因先天发育异常)、电解质失衡(低钙血症致神经肌肉兴奋性增高累及呼吸肌,各年龄段可出现,儿童、老人及营养不良者易发生)、呼吸道异物(5岁以下儿童因好奇及咀嚼不完善易发生异物刺激致呼吸肌痉挛)、高热惊厥(6个月-5岁儿童由高热诱发脑部放电致肌肉抽搐累及呼吸)引发,现场需将患者安置于安全环境清理呕吐物保呼吸道通畅,尽快携患者就医做脑电图、血钙测定、胸部影像学等检查,再针对病因如癫痫抗癫痫、低钙血症补钙剂、异物由专业医生取出、高热惊厥控体温并处理原发病等施治,儿童处置要遵循儿科安全护理原则轻柔操作并密切观察生命体征。
一、可能的原因
1.神经系统病变相关:癫痫发作时大脑神经元异常放电可累及呼吸肌群,致使呼吸出现抽搐性一进一出状况,癫痫发病与遗传因素、脑部外伤、感染等多种因素相关,各年龄段人群均有发病可能,儿童可能因先天脑部发育异常等引发。
2.电解质失衡情况:低钙血症时神经肌肉兴奋性增高,会造成肌肉抽搐,若累及呼吸肌便会出现呼吸的异常表现,常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退等情形,各年龄段均可能出现,尤其儿童、老年人及营养不良者易发生。
3.呼吸道异物因素:异物刺激呼吸道可引发反射性呼吸肌痉挛,导致呼吸呈抽搐性一进一出状态,多见于5岁以下儿童,因该年龄段儿童好奇心强且咀嚼功能不完善易发生异物吸入。
4.高热惊厥情形:多见于6个月-5岁儿童,由高热诱发脑部神经元异常放电,进而导致肌肉抽搐累及呼吸,出现呼吸的异常表现。
二、应对举措
1.现场紧急处置:立刻将患者安置于安全环境,防止受伤,若患者有呕吐物等需及时清理,保障呼吸道通畅,避免窒息,儿童需特别留意头部偏向一侧,防止误吸。
2.迅速就医检查:尽快携带患者至医疗机构就诊,开展详细检查,像脑电图、血钙测定、胸部影像学等检查以明确病因。
3.针对病因施治:若为癫痫需依据病情给予相应抗癫痫治疗;低钙血症则需补充钙剂等;呼吸道异物需由专业医生操作取出异物;高热惊厥需控制体温并处理原发病等,儿童处置时要遵循儿科安全护理原则,操作轻柔并密切观察生命体征。