病情描述:请问老师我是否是中风表现该如何医治
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
判断是否为中风需依据突发急性症状,如一侧肢体无力、面部下垂、言语障碍、剧烈头痛伴呕吐等,一旦出现上述任一表现,立即启动急救流程,4.5小时内到达医院是改善预后的关键。
1.识别中风的典型表现
1.1典型症状(FAST原则):面部不对称(口角歪斜、一侧面部下垂);单侧肢体无力(无法抬起或持物时掉落);言语障碍(说话含糊、用词困难或无法理解他人);突发症状持续不缓解。
1.2其他需警惕表现:突发剧烈头痛(无明显诱因)、双眼视力模糊或黑矇、眩晕伴行走不稳、意识障碍或抽搐。
2.紧急处理原则
2.1立即拨打急救电话,途中让患者平躺,头偏向一侧保持呼吸道通畅,解开衣领避免窒息。
2.2避免自行喂水、移动头部或使用降压药,尤其抗栓药物可能加重出血风险。
2.3糖尿病患者若怀疑低血糖诱发症状,可少量补充糖分,非常规急救措施。
3.医院诊断流程
3.1影像学检查:头颅CT优先排除出血性中风,24小时后MRI+DWI明确缺血性病灶。
3.2血液检查:凝血功能、血糖、血脂等,排查危险因素。
3.3血管评估:颈动脉超声、CTA/MRA明确血管狭窄或闭塞部位。
4.治疗策略
4.1缺血性中风(占比80%):4.5小时内使用rt-PA静脉溶栓,大血管闭塞者6小时内机械取栓;非溶栓患者口服阿司匹林抗血小板,他汀类药物稳定斑块。
4.2出血性中风:控制血压(避免>180/100mmHg),甘露醇降颅压,必要时手术清除血肿;凝血功能异常者需评估止血治疗。
4.3非药物干预:发病24小时内尽早启动康复训练,语言训练、肢体功能锻炼。
5.特殊人群注意事项
5.1老年人(65岁以上):加强血压监测,避免降压过度导致脑灌注不足;合并房颤者需评估华法林或新型口服抗凝药的出血风险。
5.2孕妇:子痫前期或脑血管畸形可能诱发中风,产后24小时内为高发期,需严格控制血压。
5.3儿童:罕见,需排查先天性心脏病、镰状细胞贫血等,绝对避免使用阿司匹林(Reye综合征风险)。
5.4糖尿病患者:糖化血红蛋白控制在<7%,预防低血糖诱发脑梗死,慎用抗栓药物。