头痛呕吐怎么回事

头痛伴随呕吐可能由颅内压增高、原发性头痛、感染性疾病、全身性疾病等原因引起，需结合症状特点和检查明确病因。

一、颅内压增高相关疾病

1.颅内肿瘤：中老年人多见，头痛呈进行性加重，呕吐多为喷射性，可伴肢体无力、视力下降，儿童患者可能因肿瘤压迫出现头颅增大、落日征。

2.脑出血：高血压病史者多见，突发剧烈头痛、呕吐，伴意识障碍，需紧急CT检查明确出血部位。

3.脑积水：脑脊液循环障碍致颅内压升高，儿童表现为头颅增大、前囟隆起，成人多伴步态不稳。

二、原发性头痛

1.偏头痛：中青年女性高发，头痛为单侧搏动性，伴畏光畏声，呕吐后头痛可缓解，部分有家族史，激素波动、睡眠不足为常见诱因。

2.紧张性头痛：双侧压迫感或紧箍感，持续数小时至数天，与精神压力、睡眠不足相关，呕吐少见，颈肩部肌肉紧张明显。

三、感染性疾病

1.中枢神经系统感染：脑膜炎、脑炎表现为头痛、呕吐、高热、颈项强直，儿童和免疫低下者风险高，需腰椎穿刺明确病原体。

2.全身性感染：肺炎、脓毒症等毒素刺激呕吐中枢，伴发热、全身不适，需抗感染治疗。

四、全身性疾病

1.高血压性头痛：血压＞140/90mmHg者常见，头痛多为后枕部，血压控制后缓解，需定期监测血压。

2.低血糖：糖尿病患者或节食者出现，伴冷汗、乏力，进食后症状缓解，需及时补充糖分。

3.中暑：高温环境下出现头痛、呕吐、脱水，需降温、补液，避免电解质紊乱。

五、其他原因

1.药物副作用：某些抗生素、降压药过量可致头痛呕吐，停药后症状缓解，需遵医嘱调整用药。

2.颈椎病变：长期伏案者因颈椎压迫神经引发头痛，伴颈肩部僵硬，颈椎影像学检查可明确。

特殊人群注意事项：儿童突发剧烈头痛呕吐需警惕颅内感染或出血，应立即就医；孕妇头痛呕吐伴血压升高、水肿需排查子痫前期；老年人无诱因头痛呕吐需排除脑血管病或肿瘤；高血压、糖尿病患者头痛呕吐可能与原发病恶化相关，需优先控制基础病。

治疗原则：头痛明显时可短期服用布洛芬等非甾体抗炎药（需遵医嘱），呕吐严重时可使用止吐药物（如甲氧氯普胺），根本治疗需针对病因，如颅内肿瘤需手术或放化疗，感染需抗感染治疗。