原因呕吐眩晕

呕吐与眩晕同时出现的常见原因涉及前庭系统、中枢神经、代谢内分泌、心血管及药物中毒等多系统异常，以下按疾病分类详述关键病因及特征。

一、前庭系统疾病：1.耳石症：头部位置变动（如坐起、翻身）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，伴恶心呕吐，无耳鸣听力下降，耳石复位治疗有效。2.梅尼埃病：旋转性眩晕反复发作，持续20分钟~12小时，伴耳鸣、波动性听力下降，呕吐频繁，内耳积水导致内淋巴压力异常升高。3.前庭神经炎：病毒感染（如感冒）后突发眩晕，持续数天至数周，伴恶心呕吐，无耳鸣听力异常，前庭功能检查显示单侧半规管功能减退。

二、中枢神经系统疾病：1.后循环缺血：小脑/脑干梗死或出血，突发眩晕伴呕吐、复视、肢体麻木无力，中老年高血压/糖尿病患者多见，头颅MRI显示责任病灶。2.颅内肿瘤：缓慢进展的眩晕，伴晨起头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿，CT/MRI可见占位性病变。

三、代谢与内分泌异常：1.低血糖：糖尿病患者或饥饿状态下血糖＜2.8mmol/L，出现眩晕、恶心、心悸、冷汗，进食后迅速缓解，快速血糖检测可确诊。2.电解质紊乱：呕吐/腹泻后低钾血症（血清钾＜3.5mmol/L），伴肌肉无力、眩晕、心律失常，血清电解质检查异常。

四、心血管系统异常：1.体位性低血压：卧位转直立位时收缩压下降≥20mmHg，伴头晕、眩晕、恶心，常见于长期卧床、服用降压药人群，直立位血压监测可确诊。2.心律失常：房颤、室性早搏等导致心输出量下降，脑供血不足，表现为眩晕、呕吐、心悸，心电图可记录到异常节律。

五、药物与中毒因素：1.药物副作用：氨基糖苷类抗生素、抗癫痫药、降压药等具有前庭毒性，用药期间出现眩晕、呕吐，停药后症状缓解。2.中毒：酒精过量（乙醇浓度＞80mg/dL）、一氧化碳中毒（碳氧血红蛋白＞10%），伴意识模糊、呼气异味，需毒物检测确认。

特殊人群提示：儿童：需排除中耳炎、外伤史，避免使用抗组胺药，优先非药物干预。老年人：警惕心脑血管急症，体位性低血压发生率高，建议监测立卧位血压。孕妇：早期妊娠反应可能伴眩晕呕吐，需排除妊娠剧吐或子痫前期，血压、尿蛋白检测是关键。