胸腔镜术后该注意什么

胸腔镜术后需从伤口护理、呼吸功能维护、活动管理、饮食营养及并发症监测等方面综合注意，以促进恢复并降低风险。

一、伤口护理。胸腔镜手术通常采用2-4个1-3cm小切口，需保持敷料清洁干燥，避免沾水或污染；术后1-2天内观察切口有无渗血、渗液或红肿，若出现异常需及时联系医护人员。糖尿病患者因愈合能力较弱，需严格控制血糖水平（空腹血糖≤7.0mmol/L），避免切口延迟愈合。老年患者皮肤弹性差，需注意避免摩擦切口，选择宽松棉质衣物减少刺激。

二、呼吸功能维护。术后6小时即可开始腹式呼吸训练（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧），每日3次，每次10-15分钟，配合深呼吸训练器（如吹气球）促进肺扩张。有效咳嗽方法为深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次，排痰困难者可在医生指导下使用祛痰药物。长期吸烟者需术前2周戒烟，避免尼古丁收缩支气管黏膜加重痰液滞留；慢性阻塞性肺疾病患者需提前1个月进行呼吸肌训练。

三、活动与休息。术后12小时可在床上翻身，24-48小时在床边坐起，48-72小时可在医护人员指导下缓慢行走（每次5-10分钟），逐步增加活动量。活动时需注意佩戴监护设备（如心率血氧仪），避免突然起身导致体位性低血压。老年患者及关节功能障碍者需家属协助，使用助行器保持平衡；儿童患者需限制过度跑动，以防止切口牵拉。

四、饮食与营养。术后6小时可进温凉流质（如米汤），无不适后逐步过渡至高蛋白软食（如鱼肉、鸡蛋羹），每日蛋白质摄入≥1.2g/kg体重以促进组织修复。避免辛辣刺激、产气食物（如辣椒、豆类）及生冷食物，减少胃肠负担。吞咽功能未恢复者需遵医嘱采用鼻饲饮食，鼻饲期间注意抬高床头30°防反流；婴幼儿患者需少量多餐，避免呛咳。

五、并发症观察。出现以下情况需立即就医：持续胸痛伴胸闷、呼吸困难（警惕气胸或胸腔积液）；高热（＞38.5℃持续2天）或寒战（提示感染）；切口流脓、裂开或皮肤发黑（提示感染或坏死）；下肢肿胀伴疼痛（警惕深静脉血栓）。高血压患者需每日监测血压（目标＜140/90mmHg），波动明显时联系医生调整降压方案；心脏病患者需记录心率（静息状态维持在60-100次/分钟）。