请问阳痿早泄怎样治疗

阳痿（勃起功能障碍）和早泄是男性常见的性功能障碍，治疗需基于病因分析，结合生活方式调整、心理干预及必要的药物治疗，同时关注特殊人群的个体差异。

一、明确病因与基础疾病管理：导致阳痿早泄的常见病因包括心血管疾病（如动脉硬化）、糖尿病、高血压、内分泌异常（如睾酮水平降低）、慢性心理压力及不良生活方式（吸烟、酗酒）。需优先控制基础疾病，例如糖尿病患者通过血糖监测（糖化血红蛋白维持在7%以下）改善血管内皮功能，高血压患者调整降压药物（避免影响性功能的药物），甲状腺功能异常者补充甲状腺激素。研究显示，心血管疾病患者勃起功能障碍发生率较普通人群高3倍，控制血压至130/80mmHg以下可改善症状。

二、非药物干预措施：优先推荐生活方式调整。包括规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），改善血管弹性；健康饮食（增加鱼类、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物，减少高糖高脂饮食），降低心血管疾病风险；戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2.5倍），规律作息（避免熬夜，保证7-8小时睡眠）。研究表明，坚持运动6个月以上可使勃起功能评分（IIEF-5）提高15%。

三、药物治疗：阳痿可选用5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非），需注意18岁以下禁用；早泄可选用5-羟色胺再摄取抑制剂（如达泊西汀），按需服用，18岁以下及重度肝肾功能不全者禁用。药物使用需经医生评估，避免与硝酸酯类药物同服（增加低血压风险）。

四、心理干预：心理因素占比约30-50%，需通过认知行为疗法（CBT）纠正对性表现的焦虑，性心理咨询帮助患者重建信心，伴侣关系沟通训练减少性互动中的压力。研究显示，CBT联合性技巧训练可使早泄患者阴道内射精潜伏时间延长50%以上。

五、特殊人群管理：老年男性（≥65岁）需综合评估基础疾病，优先非药物干预，避免药物叠加副作用；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），避免低血糖诱发性功能障碍；肥胖患者（BMI≥28）建议减重（每月减重5%），配合饮食与运动改善症状；心理疾病患者（如重度抑郁）需先通过抗抑郁治疗（如舍曲林）改善情绪，同时联合性心理疏导。