肺原位腺癌是什么意思

肺原位腺癌是肺腺癌的一种早期浸润前病变，指癌细胞局限于肺泡上皮内，未突破基底膜，无浸润性生长及转移能力，WHO肺肿瘤分类中归为浸润前病变亚型。

###一、病理特征

1.**影像学表现**：多表现为纯磨玻璃结节（GGO），直径通常≤3cm，密度均匀，边缘清晰，增强CT无明显强化，随访中生长缓慢（年增长率＜2mm）。

2.**组织学特征**：肿瘤细胞沿肺泡壁鳞屑样生长，可伴细支气管肺泡样结构，无肺泡间质、血管或胸膜浸润，免疫组化显示TTF-1、NapsinA阳性，Ki-67指数＜2%。

###二、诊断方式

1.**筛查**：高危人群（长期吸烟者、被动吸烟史≥20年、职业暴露粉尘/石棉、肺癌家族史）建议每年低剂量CT筛查，检出纯磨玻璃结节需警惕。

2.**确诊依据**：病理活检（手术切除标本或经皮穿刺活检），镜下见肿瘤细胞局限于上皮内，无浸润证据，需与微浸润腺癌（＜5mm浸润灶）、浸润性腺癌鉴别。

###三、治疗原则

1.**首选手术**：胸腔镜下楔形切除或肺段切除，完整切除病灶即可达到治愈，术后5年生存率＞95%。

2.**辅助治疗**：无需放化疗，术后需戒烟并每6-12个月复查胸部CT，监测有无新发结节。

###四、特殊人群注意事项

1.**老年患者**：合并高血压、糖尿病者需术前优化血压、血糖，避免围手术期心脑血管事件；高龄（≥75岁）且心肺功能差者，可密切随访（每3个月CT），暂不手术。

2.**女性患者**：肺组织体积较小，优先选择微创术式（如亚肺叶切除），最大限度保留肺功能，降低术后呼吸衰竭风险。

3.**儿童患者**：罕见，若确诊需多学科会诊（胸外科+儿科肿瘤），以最小创伤切除为原则，避免过度治疗。

###五、与其他类型病变的区别

-微浸润腺癌（MIA）：含≤5mm浸润灶，需手术；原位癌（AIS）无浸润，手术即可治愈，无需术后辅助治疗。

-浸润性腺癌：含＞5mm浸润成分，需辅助治疗，预后较原位癌差。

肺原位腺癌早期发现率高，规范治疗后预后良好，关键在于高危人群定期筛查及术后长期随访。