老年痴呆如何治疗

老年痴呆（阿尔茨海默病）目前虽无法根治，但通过综合治疗可有效延缓认知功能衰退，核心治疗方法包括药物干预、认知训练、生活方式调整及心理支持等。

1.药物治疗：针对认知症状，常用药物包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐等），可通过抑制乙酰胆碱分解提升突触间隙神经递质水平，改善记忆力、注意力及语言能力；NMDA受体拮抗剂（如美金刚）适用于中重度患者，通过调节谷氨酸能神经传递减轻行为异常。药物使用需经医生评估，根据症状严重程度及合并症选择，避免与其他抗胆碱能药物联用。

2.认知功能训练：通过结构化训练维持大脑功能，如每日进行记忆游戏（记物品位置、数字序列）、逻辑思维练习（拼图、简单数学运算）及语言互动（阅读、对话复述），每周3-5次，每次30-45分钟。研究表明，规律认知训练可增强大脑神经突触可塑性，延缓海马体萎缩速度，改善日常生活能力评分。

3.生活方式管理：运动方面，建议每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、太极拳），配合2-3次抗阻训练（如握力器、弹力带），避免剧烈运动引发跌倒风险；饮食推荐地中海饮食模式，增加深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、蓝莓（抗氧化剂）及坚果摄入，控制精制糖与饱和脂肪；睡眠管理需保证每日7-8小时规律作息，睡前避免蓝光刺激，夜间频繁觉醒者可在医生指导下短期调整作息。

4.心理与行为干预：家属应采用温和沟通方式，避免指责或催促完成任务，通过怀旧疗法（共同回忆人生经历）激发积极情绪；针对抑郁、焦虑等情绪障碍，可使用正念冥想、自然声音疗法等非药物干预，必要时短期使用低剂量舍曲林等抗抑郁药；对激越行为（如游走、攻击），需调整环境（移除尖锐物品），采用转移注意力法（播放熟悉音乐、散步）缓解症状。

5.特殊症状管理：吞咽困难患者调整食物质地为软食、糊状物，避免汤水分离食物；睡眠障碍者建立固定睡前流程（温水浴、阅读）；跌倒风险高者家中移除地毯边缘、加装扶手，使用助行器辅助行走，定期监测骨密度及平衡功能，合并骨质疏松者需规范补钙及维生素D。老年患者常合并高血压、糖尿病等慢性病，用药需避免药物相互作用，优先选择对认知影响较小的药物。