为什么来月经会头痛

月经期间头痛主要与女性激素水平波动（尤其是雌激素、孕激素）及前列腺素释放增加相关，属于经期常见的功能性头痛，临床分为原发性与继发性两类。

一、激素波动影响血管舒缩功能：雌激素在月经周期中呈现周期性下降，尤其在经前至经期阶段，雌激素水平骤降可能影响颅内血管对5-羟色胺等舒缩物质的敏感性，导致血管舒缩功能紊乱，表现为单侧或双侧搏动性头痛，部分患者伴随恶心、畏光症状。研究显示，雌激素下降幅度与头痛严重程度呈正相关，且头痛多集中在经期第1-3天发作。

二、前列腺素诱发血管收缩与炎症反应：经期子宫内膜脱落时，前列腺素E2（PGE2）合成增加，该物质不仅刺激子宫平滑肌收缩引发痛经，还可作用于脑血管，促进血管扩张或诱发局部炎症反应，同时刺激三叉神经末梢释放致痛物质，直接诱发头痛。临床观察发现，痛经患者经期头痛发生率是无痛经者的2.3倍，提示两者存在共同的前列腺素调控通路。

三、神经递质水平失衡：血清素（5-羟色胺）作为重要神经递质，经期前后血清素水平下降约20%-30%，其对疼痛传导的抑制作用减弱，使三叉神经痛觉传导通路敏感性升高，成为头痛发作的重要触发因素。研究显示，偏头痛患者经期血清素下降幅度更显著，头痛症状常更突出，此类患者需加强血清素水平监测。

四、生活方式与诱发因素叠加：长期熬夜、睡眠不足（经期激素波动可能加重睡眠障碍）、咖啡因摄入过量或突然戒断（如日常依赖咖啡提神者经期头痛风险增加2-3倍）、高盐饮食（引发水钠潴留）等均可能通过加重血管负荷或神经敏感性诱发头痛。情绪焦虑、压力升高会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇水平上升进一步增强头痛易感性。

五、特殊人群风险差异：青春期女性因激素调节机制尚未稳定，经期头痛发生率达20%-30%；有偏头痛家族史者经期发作频率显著高于普通人群，需警惕与偏头痛的共病可能；高血压、甲状腺功能异常患者经期头痛可能与基础疾病叠加，需监测血压、甲状腺激素水平；孕期女性因雌激素持续升高，部分患者经期头痛会与妊娠相关头痛重叠，建议优先通过冷敷、规律作息等非药物方式缓解；绝经后女性激素水平稳定，头痛症状通常减轻或消失。