早泄吃什么药..有的时候起不来

针对早泄及可能伴随的勃起功能障碍（ED）问题，临床治疗以药物干预与非药物干预结合为主，需优先考虑非药物方法并在医生评估后选择药物。以下是关键治疗方向：

一是早泄的一线药物治疗。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是临床常用药物，其中达泊西汀为唯一经批准用于早泄的药物，通过调节中枢神经系统5-羟色胺受体，延长射精潜伏期，改善射精控制能力。需注意，药物使用需严格遵医嘱，可能出现恶心、头晕、腹泻等副作用，用药期间避免饮酒或驾驶。

二是勃起功能障碍的药物治疗。磷酸二酯酶5型（PDE5）抑制剂为首选，包括西地那非、他达拉非、伐地那非等，通过增加阴茎海绵体血流改善勃起症状，按需服用即可起效。需警惕药物禁忌：禁止与硝酸酯类药物（如硝酸甘油）合用，可能导致严重低血压；部分患者可能出现头痛、面部潮红、鼻充血等副作用，建议从小剂量开始尝试。

三是非药物干预的优先推荐。行为疗法中，停-动法（反复暂停-抽动刺激）、挤压法（阴茎根部挤压减少敏感度）可有效延长射精时间；心理干预通过认知行为疗法缓解性表现焦虑，尤其适用于心理因素主导的早泄；生活方式调整需规律运动（如凯格尔运动强化盆底肌）、控制体重、戒烟限酒，健康饮食（增加锌、维生素B族摄入），避免熬夜及久坐，改善整体性健康状态。

四是特殊人群用药禁忌与注意事项。18岁以下青少年因缺乏长期安全性数据，禁止使用上述药物；老年患者（≥65岁）若合并高血压、糖尿病、心血管疾病，用药前需评估肝肾功能及药物相互作用，严重肝肾功能不全者禁用PDE5抑制剂；妊娠期、哺乳期女性及对药物成分过敏者禁用；合并重度抑郁、精神疾病的患者，需优先调整抗抑郁药物方案，避免药物叠加副作用。

五是综合管理原则。治疗需分阶段个体化制定方案：若早泄合并轻度ED，可选择他达拉非等兼具改善勃起和射精控制的药物；对合并焦虑或伴侣关系问题者，推荐心理性治疗师参与性治疗；药物治疗无效时，可考虑早泄手术（如阴茎背神经阻断术，需严格评估适应症）或ED真空负压装置等辅助手段。建议就诊泌尿外科或男科，明确病因（心理性/器质性）后联合干预，定期随访调整方案。