三叉神经痛要做哪些检查

三叉神经痛的检查项目包括体格检查、影像学检查、神经电生理评估、血液学检测及诊断性阻滞，具体如下：

一、体格检查：重点评估面部感觉功能，包括轻触觉、针刺觉、温度觉在眼支、上颌支、下颌支区域的分布，记录感觉减退或消失的范围；检查扳机点（面部特定区域），轻触或按压可诱发疼痛发作的位置，明确疼痛触发部位；同时评估咀嚼肌肌力及反射（如角膜反射、下颌反射），排除继发性咀嚼肌功能障碍。

二、影像学检查：头颅MRI（平扫+增强扫描）为首选无创检查，可清晰显示三叉神经走行、周围血管（如动脉、静脉）是否压迫神经，排查肿瘤（如听神经瘤、三叉神经鞘瘤）、囊肿等占位性病变；CT用于初步筛查颅骨骨质增生、蝶窦炎或钙化斑块，对排除骨性压迫具有辅助价值；血管成像（MRA）可进一步明确责任血管与三叉神经的解剖关系。

三、神经电生理检查：三叉神经体感诱发电位（SSEPs）通过记录神经传导过程中皮层电位变化，评估感觉传导通路完整性，潜伏期延长或波幅降低提示传导障碍；肌电图（EMG）记录咀嚼肌、眼轮匝肌等肌肉自发电活动，排除肌源性病变或神经损伤；听觉脑干诱发电位（ABR）辅助评估听神经功能，鉴别桥小脑角区病变。

四、血液学检测：血常规排查感染性病因（如白细胞升高提示细菌感染）；生化全项（肝肾功能、血糖、电解质）评估代谢状态，糖尿病患者需监测血糖波动；炎症指标（CRP、血沉）辅助排查免疫性或自身免疫性疾病，排除结核、结节病等感染性病因。

五、诊断性阻滞：经患侧三叉神经分支（眼支、上颌支、下颌支）注射局部麻醉药物（如利多卡因），若注射后疼痛在1-2小时内缓解，提示疼痛与该分支相关，可确诊三叉神经痛；对注射后无缓解者，需结合影像学排除血管压迫或肿瘤等继发性因素。

特殊人群注意事项：儿童患者需重点排查血管畸形或寄生虫感染（如脑囊虫病），避免长期误诊；老年患者合并高血压、动脉硬化时，MRI需关注责任血管与神经压迫的解剖关系，预防诱发脑梗死风险；孕妇优先选择MRI检查，禁用CT增强扫描，必要时调整造影剂种类；糖尿病患者需控制血糖至正常范围后再行影像学检查，预防造影剂肾病。