肋骨痛相关疾病

肋骨痛相关疾病主要包括肋间神经痛、肋软骨炎、肋骨骨折或骨损伤、胸膜炎及带状疱疹等。其中，肋间神经痛多因病毒感染或创伤引发，沿肋间神经走行的刺痛为典型表现；肋软骨炎以女性青少年多见，局部压痛伴肿胀；肋骨骨折常见于外力撞击或骨质疏松患者，活动时疼痛加剧；胸膜炎常伴随肺部感染或自身免疫性疾病，深呼吸时疼痛明显；带状疱疹则表现为单侧神经痛及沿神经分布的皮疹。

1.肋间神经痛：由病毒感染（如带状疱疹病毒）、创伤或肿瘤压迫等引起，疼痛沿肋间神经呈刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸时加重。25岁以下人群及长期熬夜、免疫力低下者高发。非药物干预包括局部热敷、避免诱发动作；疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，儿童需避免自行用药，孕妇优先选择物理治疗。

2.肋软骨炎：分为非感染性（劳损、受凉）和感染性（细菌入侵），非感染性更常见，表现为第2-4肋软骨处压痛、轻度肿胀，女性发生率约为男性的3倍，青少年及运动员因反复胸壁活动易患病。处理需减少胸壁负重，局部理疗（如红外线照射）；感染性肋软骨炎需抗生素治疗，老年人及糖尿病患者慎用激素类药物。

3.肋骨骨折或骨损伤：外力撞击（如车祸、跌倒）或骨质疏松（多见于65岁以上女性）是主要病因，疼痛与活动相关，按压骨折部位剧痛，可伴随局部肿胀或畸形。50岁以上人群骨折愈合期需避免过早负重，儿童肋骨弹性好但易因剧烈咳嗽引发应力性骨折，孕妇应在医生指导下使用胸带固定。

4.胸膜炎：细菌、病毒感染或自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）诱发，疼痛随呼吸、体位变化，常伴发热、咳嗽、咳痰。长期吸烟、免疫力低下（如HIV感染）或有肺部疾病史者风险较高。治疗以抗感染（细菌感染用头孢类等抗生素）或抗病毒（病毒感染用阿昔洛韦）为主，儿童需按体重调整药物剂量。

5.带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒再激活导致，沿单侧肋间神经分布的剧烈疼痛及簇集性水疱，50岁以上人群及长期使用免疫抑制剂者易发病。发病前可有1-3天疼痛，皮疹出现后需尽早使用抗病毒药物（如伐昔洛韦），儿童应避免接触带状疱疹患者，孕妇需在孕期20周前接受疫苗接种降低感染风险。