张力性气胸的急救措施

张力性气胸需立即识别，通过患侧锁骨中线第2肋间穿刺减压，再安置腋中线与腋后线间第6-8肋间闭式引流，辅助呼吸、循环支持，转运时监测生命体征等保证患者安全，儿童操作需更轻柔谨慎。

一、立即识别张力性气胸

张力性气胸是一种可危及生命的紧急情况，通常有外伤等诱因，患者会出现严重呼吸困难、烦躁不安、发绀、大汗淋漓，气管明显向健侧移位，颈静脉怒张，多有皮下气肿等表现。

二、紧急急救操作-穿刺减压

1.部位选择：一般选择患侧锁骨中线第2肋间，此处是张力性气胸急救穿刺的常用部位，因为该位置相对表浅，容易操作，能迅速缓解胸腔内高压。

2.操作方法：使用粗针头（如14-16号）迅速刺入胸腔，以达到减压的目的，使胸腔内的高压气体得以排出，改善患者呼吸循环障碍。

三、进一步安置闭式引流

1.引流管放置：在穿刺减压后，应立即放置胸腔闭式引流管。引流管通常放置在腋中线与腋后线之间的第6-8肋间，将引流管连接水封瓶，使胸腔内的气体持续引出，促进肺复张。

2.观察与护理：密切观察引流液的量、颜色和性质，以及患者呼吸等情况的改善。对于儿童患者，要特别注意操作的轻柔，严格遵循无菌操作原则，防止感染等并发症的发生。儿童的胸廓等解剖结构与成人不同，操作时更需谨慎，避免损伤周围组织。

四、辅助生命支持

1.呼吸支持：如果患者呼吸困难严重，在进行上述操作的同时，可给予吸氧等呼吸支持措施。根据患者的年龄、病情等调整吸氧浓度，儿童要注意选择合适的吸氧方式和氧流量，避免氧中毒等情况。

2.循环支持：密切监测患者的血压、心率等循环指标，若出现休克等循环障碍表现，应及时采取相应的循环支持措施，如建立静脉通路等，但具体药物使用需遵循专业医疗人员的判断，儿童患者更要谨慎用药，优先考虑非药物的循环支持手段。

五、转运注意事项

1.在转运患者过程中，要持续监测患者的生命体征，保持胸腔闭式引流管的通畅，防止引流管扭曲、脱落等情况。对于儿童患者，转运过程中要做好固定和保护，避免因转运颠簸等导致病情变化，同时要与转运途中的医护人员做好病情交接，确保患者在转运过程中的安全。