头痛，头晕脑胀

头痛、头晕脑胀是常见症状，多数与生理应激或原发性头痛相关，少数为高血压、颈椎病等疾病信号。优先通过非药物干预缓解，必要时短期使用对乙酰氨基酚等药物，特殊人群需严格遵循禁忌原则。

1.常见原因分类：

①原发性头痛：偏头痛占10%~15%，女性高发（与雌激素波动相关），表现为单侧搏动性疼痛，伴畏光畏声；紧张性头痛占70%~80%，多因颈肩肌肉紧张或压力，呈双侧压迫感，无搏动性。

②继发性头痛：高血压（血压>140/90mmHg时脑血流增加引发脑胀）、颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉，多见于长期伏案人群）、感染性头痛（如感冒伴全身酸痛）、脑血管病（如蛛网膜下腔出血等高危表现为突发“雷击样”头痛）。

2.非药物干预原则：

①休息与放松：紧张性头痛者需10~15分钟颈肩部按摩或热水浴；偏头痛急性期推荐黑暗安静环境。

②饮食调整：避免咖啡因、酒精、加工肉类（含亚硝酸盐），研究显示摄入含镁食物（如深绿蔬菜）可降低头痛频率。

③睡眠管理：成人每日7~9小时，儿童10~14小时，规律作息减少睡眠呼吸暂停相关头痛。

3.药物干预规范：

①适用药物：对乙酰氨基酚（短期退热止痛）、布洛芬（抗炎镇痛）。

②禁忌人群：儿童<6岁禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），<12岁慎用布洛芬；孕妇妊娠晚期禁用布洛芬；严重肝肾功能不全者禁用对乙酰氨基酚。

4.特殊人群注意事项：

①儿童：因颅内感染、外伤等引发头痛需立即就医，避免自行用复方止痛药。

②女性：月经周期前3天头痛高发，建议补充维生素B6（每日20~50mg）调节激素。

③老年人：突发剧烈头痛伴肢体活动障碍，警惕急性脑血管病，建议测量血压>160/100mmHg时及时就诊。

④慢性病患者：高血压患者需控制血压<140/90mmHg，糖尿病患者监测血糖波动（低血糖可诱发脑胀）。

5.需紧急就医情形：

①突发“一生中最剧烈头痛”（如蛛网膜下腔出血）；②头痛伴高热、颈项强直（脑膜炎）；③头痛后出现视力模糊、肢体麻木（脑血管病先兆）；④长期头痛（>15天/月）且常规干预无效。