请问医生早泄吃什么药好

早泄治疗的一线药物以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）为主，如达泊西汀（唯一经批准按需服用的SSRIs）、帕罗西汀、舍曲林等。这类药物通过调节突触间隙中5-羟色胺浓度，延长射精潜伏期，临床研究显示可使患者射精潜伏期延长2-3倍，多数患者在规律服用后症状改善明显。

一、一线治疗药物（SSRIs）

1.作用机制：通过抑制神经元对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺水平，降低交感神经兴奋性，延长射精反射阈值。2022年《中国早泄诊疗指南》明确SSRIs为轻中度早泄患者的首选药物，总有效率约65%-75%。

2.常用药物：达泊西汀（按需服用，半衰期约1.3小时，适合性生活前1-3小时使用）、帕罗西汀（需每日规律服用，起效较慢但维持时间长）、舍曲林（常用于合并抑郁症状的早泄患者，需从小剂量开始）。

二、其他治疗药物类别

1.局部麻醉剂：如利多卡因凝胶/乳膏，通过阻断阴茎神经传导降低敏感度，建议性生活前15-30分钟涂抹于阴茎冠状沟附近，避免涂抹于尿道外口。其起效时间快（约10分钟），持续2-3小时，无全身吸收风险，但需注意部分患者可能出现局部麻木感或阴道黏膜刺激。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童及青少年：16岁以下男性早泄发病率<0.5%，若无明确下丘脑-垂体-性腺轴异常，不建议药物干预，优先通过心理疏导（如认知行为疗法）改善焦虑状态。

2.中老年患者：合并高血压、糖尿病者需评估肝肾功能，例如SSRIs经肝脏代谢，肾功能不全者可能导致药物蓄积，建议定期监测血药浓度；合并前列腺增生者慎用抗胆碱能药物（如某些抗抑郁药），避免加重排尿困难。

四、非药物干预优先策略

1.行为训练：“停-动法”（反复刺激至射精感时暂停，待消退后继续）、“挤压法”（性生活时挤压阴茎系带处）可降低龟头敏感度，每周训练3-5次，坚持1个月以上可见效果。

2.生活方式调整：规律运动（每周≥150分钟有氧运动）可改善盆底肌功能，戒烟限酒（尼古丁会降低阴茎血流速度），避免熬夜（23点前入睡可调节睾酮分泌节律）。