什么是胸腺囊肿

胸腺囊肿是前纵隔常见的良性病变，起源于胸腺组织或退化过程中的残余组织，囊壁内衬上皮细胞，囊内多为清亮液体或黏液，多数患者无明显症状，少数因囊肿增大压迫周围结构出现相应症状。

一、定义与分类

1.胸腺囊肿是前纵隔常见的良性病变，囊壁内衬上皮细胞，囊内为清亮液体或黏液，可单发或多发，少数可见分隔或钙化。

2.分类方面，先天性胸腺囊肿与胚胎期胸腺组织异常发育相关，后天性多因胸腺炎症、创伤后修复过程中形成，部分与胸腺退化不全有关。

二、临床表现

1.多数患者无明显症状，多在体检时偶然发现，少数因囊肿增大压迫周围结构出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状。

2.部分患者可能合并重症肌无力，尤其在胸腺增生或胸腺瘤相关情况下，需注意鉴别。

3.发病年龄以20-50岁多见，女性发病率略高于男性，儿童及老年患者相对少见，婴幼儿患者需警惕先天性胸腺发育异常。

三、诊断方法

1.影像学检查为主要手段，胸部增强CT可清晰显示囊肿位置、大小、形态、囊壁特征及与周围组织关系，明确与心包囊肿、支气管囊肿等鉴别。

2.超声检查可初步定位，MRI在判断囊内成分及与血管关系方面更具优势，必要时结合细针穿刺活检明确病理性质。

四、治疗原则

1.无症状、无增大的胸腺囊肿建议定期随访观察，每6-12个月复查胸部CT，监测囊肿大小变化。

2.有症状或囊肿短期内增大（如直径＞5cm）、合并压迫症状或怀疑恶变倾向时，需手术切除，推荐胸腔镜微创手术，创伤小、恢复快。

3.若囊肿合并感染，可短期使用抗生素控制感染，感染控制后评估是否需手术干预。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者需关注囊肿对胸腺发育及纵隔结构的影响，若囊肿持续增大或出现压迫症状，建议尽早手术；孕期女性患者需权衡手术对胎儿的影响，优先选择安全的影像学检查及保守观察，必要时在孕中期手术。

2.合并重症肌无力的女性患者，术后需继续遵循原发病治疗方案，避免自行停药。

3.老年患者及免疫功能低下者，需加强感染预防，无症状囊肿优先保守观察，若出现感染症状及时就医。