病情描述:手麻可能是什么引起的
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
手麻可能由神经受压相关的颈椎病(颈椎退变增生致颈神经根受压常见于长期低头等人群)、腕管综合征(腕部组织压迫正中神经多见于长期手腕屈伸人群),全身性疾病相关的糖尿病性周围神经病变(糖尿病高血糖损伤周围神经呈对称性发展)、脑供血不足(脑血管问题致血液供应不足伴头晕等),其他原因的胸廓出口综合征(颈部胸廓出口结构异常压迫神经)、药物副作用(部分药物引发周围神经毒性)、中毒因素(重金属中毒损伤神经需问接触史)等导致。
一、神经受压相关
1.颈椎病:颈椎的椎间盘退变、骨质增生等致颈椎间隙变窄,压迫颈神经根,常见于长期低头工作、颈部外伤人群,年龄增长时退行性变风险升高,可引发上肢(包括手部)麻木、疼痛等,研究显示一定比例颈椎病患者会出现手麻。
2.腕管综合征:腕部腕横韧带增厚或腕管内组织水肿致正中神经受压,多见于长期反复手腕屈伸动作人群(如程序员、织毛衣者),女性因手部解剖结构因素相对更易患病,主要表现为手部桡侧三个半手指麻木、刺痛。
二、全身性疾病相关
1.糖尿病性周围神经病变:糖尿病患者长期高血糖损伤周围神经,病程较长者部分会出现神经病变并发症,手麻常呈对称性,从手指远端渐向近端发展,需通过血糖监测、神经电生理检查辅助诊断。
2.脑供血不足:脑血管动脉硬化、狭窄致脑部血液供应不足,影响感觉传导通路可致手麻,多见于高血压、高血脂、吸烟等高危人群,老年人因血管弹性下降更易发生,常伴头晕、视物模糊等。
三、其他原因
1.胸廓出口综合征:颈部胸廓出口处前斜角肌、第一肋骨等结构异常压迫臂丛神经或锁骨下动脉,引发手麻、上肢无力等,姿势不良、外伤可诱发,不同年龄人群均可发病,青少年或因姿势问题,成年人或因外伤致。
2.药物副作用:部分药物(如化疗药物紫杉醇、抗心律失常药物胺碘酮等)可引发周围神经毒性致手麻,用药时需密切观察,肿瘤患者化疗时需关注药物对神经影响。
3.中毒因素:重金属(铅、汞等)中毒可损伤周围神经致手麻,有职业暴露史人群需警惕,儿童接触含重金属玩具等也可能因摄入等途径中毒引发手麻,需询问接触史排查。