新生儿长鹅口疮怎么办

新生儿鹅口疮由白色念珠菌感染引起，主要表现为口腔黏膜白色凝乳状斑块，处理需优先通过非药物干预控制，必要时在医生指导下使用抗真菌药物，同时加强预防措施降低复发风险。

1.非药物干预措施：1.口腔清洁护理：每日用2%碳酸氢钠溶液蘸无菌纱布轻柔擦拭口腔黏膜（避开牙龈等敏感部位），动作轻柔避免损伤黏膜，新生儿口腔黏膜薄嫩，需谨慎操作。2.喂养器具消毒：奶瓶、奶嘴、餐具等每次使用后用沸水煮沸10-15分钟或使用消毒柜，确保无残留有机物，潮湿环境易滋生念珠菌，消毒可减少感染源。3.母亲乳头护理：母乳喂养时，每次哺乳前用温水清洁乳头及乳晕，哺乳后避免乳汁残留；母亲若乳房有念珠菌感染，需在医生指导下进行局部抗真菌治疗，防止交叉感染。

2.药物干预指征及选择：1.适用情况：经3-5天非药物干预后感染无改善，或白色斑块扩散至咽喉、影响吸吮及吞咽，或出现拒乳、哭闹加剧等症状时，需及时就医。2.药物选择：医生可能开具制霉菌素混悬液局部涂抹，通过抑制真菌细胞壁合成发挥作用，新生儿使用安全性较高，需严格遵医嘱按疗程使用，避免因自行停药导致复发。

3.预防复发关键措施：1.持续清洁消毒：出院后仍需坚持奶瓶、餐具、衣物等煮沸消毒，避免共用物品，减少环境中念珠菌暴露。2.合理喂养管理：母乳喂养时按需哺乳，避免过度喂养导致口腔残留乳汁；配方奶喂养时，奶液温度控制在37-40℃，避免过冷或过热刺激口腔黏膜。3.避免滥用广谱抗生素：新生儿免疫功能尚未成熟，若因其他疾病需使用抗生素，需在医生评估后使用，并监测口腔菌群变化。

4.特殊人群注意事项：早产儿（孕周＜37周）或有免疫缺陷病史的新生儿，感染后易进展为播散性念珠菌病，需在医生指导下缩短观察周期，一旦发现口腔黏膜出现白色斑块，24小时内建议就医，必要时启动抗真菌治疗，避免延误病情。

5.需紧急就医的情况：1.口腔白色斑块在2-3天内未减轻或覆盖范围扩大至咽喉、食道；2.新生儿拒乳、频繁呕吐、体重增长停滞；3.伴随发热（体温＞37.5℃）、精神萎靡或呼吸急促等全身症状。