男性阳痿怎么办、能治吗

男性阳痿（勃起功能障碍）是可治疗的慢性病，多数患者通过综合干预可显著改善症状。ED的发生与生理（血管、激素、神经损伤）和心理（压力、焦虑）因素相关，临床研究显示约75%的患者经规范治疗后症状改善。

一、病因学与可治疗性：ED分为器质性（占比40%~50%，如血管病变、糖尿病神经损伤）、心理性（30%~40%，与性表现焦虑相关）及混合性（剩余部分）。其中，血管性ED与内皮功能障碍直接相关，激素性ED常伴随睾酮水平降低（男性40岁后睾酮每年下降1%~2%），心理性ED多因性压力、亲密关系问题诱发。

二、非药物干预是基础：生活方式调整为一线治疗，包括控制高血压、高血脂、高血糖（三高），戒烟限酒（吸烟使ED风险增加2~3倍），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），健康饮食（增加深海鱼类、坚果等富含Omega-3和锌的食物），控制体重（BMI维持在18.5~24.9，肥胖使ED风险升高1.5倍）。这些措施可改善血管内皮功能，提升一氧化氮合成，改善ED症状。

三、药物治疗的适用范围：PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）是一线药物，对器质性ED有效率60%~80%，起效时间30~60分钟，需注意禁忌症（正在服用硝酸酯类药物者禁用，可能导致严重低血压）。老年患者可能出现头痛、潮红等短期不良反应，多数可通过调整剂量或停药缓解。

四、心理干预与性治疗：ED患者抑郁焦虑发生率是非ED人群的1.5倍，心理评估显示抑郁焦虑与ED互为因果。认知行为疗法（CBT）可通过放松训练、性知识教育缓解性表现焦虑，伴侣性治疗通过沟通减少性压力，研究显示心理干预结合药物疗效优于单一治疗。

五、特殊人群管理：老年患者需兼顾慢性病管理，避免药物相互作用（如降压药与PDE5抑制剂联用需监测血压）；糖尿病患者ED发生率是普通人群2~3倍，严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）可延缓血管损伤进展；年轻患者以心理性ED为主，优先生活方式和心理干预，避免过早依赖药物；合并心血管疾病者需先评估心脏功能，避免因药物加重心脏负担。