肺部肿瘤和肺癌的区别

肺部肿瘤是肺内异常增生新生物的统称，包含良性与恶性两类，肺癌特指肺内支气管黏膜或肺泡上皮发生的原发性恶性肿瘤，二者核心区别如下：

一、定义与性质

1.肺部肿瘤：涵盖良性和恶性肿瘤，以及其他部位肿瘤转移至肺形成的继发性肿瘤。良性肿瘤由正常组织异常组合或增生形成，无浸润性生长；恶性肿瘤（肺癌）为细胞异常增殖并侵犯周围组织，具有转移潜能。

2.肺癌：仅指原发性支气管肺癌，起源于支气管上皮，不包括转移至肺的继发性肿瘤，是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，2020年WHO统计显示其占恶性肿瘤死亡病例的18.4%。

二、分类特征

1.良性肺部肿瘤：常见类型有错构瘤（含软骨、腺体等正常组织，无恶变倾向）、炎性假瘤（炎症后纤维化肿块）、结核球（结核愈合后钙化结节）等，占肺部新生物的30%~40%，女性略多。

2.肺癌：分小细胞肺癌（SCLC，占15%~20%，恶性程度高、进展快）和非小细胞肺癌（NSCLC，占80%~85%，含鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌等亚型，其中腺癌与女性、非吸烟者关联更强）。

三、临床与病理差异

1.临床表现：良性肿瘤多无症状，仅体检发现；肺癌早期可有咳嗽、咯血、胸痛，晚期出现体重下降、呼吸困难。影像学上，良性肿瘤多边缘光滑、密度均匀（如错构瘤可见钙化），肺癌常伴毛刺、分叶、胸膜牵拉等恶性征象。

2.病理特征：良性肿瘤细胞形态规则，无异型性；肺癌细胞有核大深染、排列紊乱等特征，小细胞肺癌细胞呈燕麦状，非小细胞肺癌可见鳞癌角化珠、腺癌黏液分泌。

四、治疗原则

1.良性肿瘤：无症状或＜3cm的肿瘤可定期CT随访（每6~12个月），必要时手术切除，术后复发率＜5%。

2.肺癌：Ⅰ-Ⅱ期以手术切除（如肺叶切除）为主，Ⅲ期需综合放化疗，Ⅳ期以靶向治疗（需基因检测匹配，如EGFR突变可用对应药物）、免疫治疗为主。

特殊人群提示：≥40岁、长期吸烟者（＞30年/支）、被动吸烟者、有肺部慢性炎症史者需每年低剂量CT筛查肺癌；良性肿瘤合并肺部感染时，需先控制炎症再评估手术指征。