如何治疗婴幼儿黄疸

婴幼儿黄疸的治疗需根据类型及严重程度制定方案，生理性黄疸通过非药物干预可自行缓解，病理性黄疸则需以蓝光照射为主要干预手段，严重病例需换血治疗，药物辅助需在医生指导下使用。

一、生理性黄疸的日常护理干预

增加喂养频率，母乳喂养婴儿每日哺乳8-12次，配方奶喂养婴儿按推荐量补充水分，确保每日排便2-6次，促进胆红素经粪便排出。2.监测经皮胆红素值，每日记录变化趋势，若胆红素水平在正常范围（足月儿≤12.9mg/dL，早产儿≤15mg/dL）且无进展，无需特殊处理。

二、病理性黄疸的核心治疗措施

蓝光照射治疗：当经皮胆红素值达到干预标准（足月儿≥15mg/dL，早产儿≥12mg/dL或胆红素每日上升＞5mg/dL）时，采用波长460-490nm的蓝光照射，每日照射8-12小时，期间需遮盖双眼及会阴部，避免损伤。2.换血疗法：仅适用于严重高胆红素血症（如胆红素＞25mg/dL或存在胆红素脑病风险），通过置换患儿血液降低胆红素水平，需严格掌握指征。

三、特殊人群的个体化干预

早产儿及低出生体重儿：需在出生后24-48小时内开始监测胆红素，若胆红素水平达到干预阈值，应提前启动光疗，避免因血脑屏障功能不完善引发核黄疸。2.母乳喂养相关黄疸：若母乳性黄疸持续时间超过2周但胆红素水平＜15mg/dL，可继续母乳喂养并增加哺乳频率，无需停喂母乳；若胆红素水平过高，需在医生指导下结合光疗。

四、药物辅助治疗原则

优先非药物干预：益生菌（如双歧杆菌BB-12）可调节肠道菌群，促进胆红素排出，适用于足月儿及以上婴幼儿，每日补充1-2次，具体剂量需遵医嘱，但需避免长期使用。2.避免低龄儿童滥用药物：新生儿期（尤其是早产儿）禁用可能影响肝肾功能的药物，如茵栀黄颗粒等需严格评估后使用。

五、长期监测与随访管理

出院后需定期（生后2周内）复查经皮胆红素，记录黄疸消退情况，若出现黄疸反复或伴随拒奶、嗜睡、肢体僵硬等症状，需立即就医。2.高危儿（如溶血性疾病患儿）需延长随访周期至生后1个月，监测胆红素动态变化。