男科包皮包茎

包皮包茎是男性生殖系统常见问题，包皮过长指包皮覆盖阴茎头但可上翻，包茎指包皮口狭窄无法上翻露出龟头。二者均可能影响排尿、生殖健康及性生活质量，其中包茎需优先干预，包皮过长合并反复感染、排尿困难时建议手术治疗。

一、定义与分类

1.定义：包皮过长指包皮自然覆盖阴茎头，但可通过手动上翻暴露全部龟头；包茎指包皮口狭窄或包皮与龟头粘连，无法上翻露出龟头，可分为生理性（婴幼儿期常见）和病理性（持续存在或加重）。

2.分类：生理性包茎多见于新生儿至3岁，随阴茎发育逐渐改善；病理性包茎为包皮口纤维狭窄环形成，需手术干预。包皮过长分为假性（可轻松上翻）和真性（上翻后仍无法保持或伴狭窄）。

二、临床表现与诊断

1.临床表现：包茎表现为排尿时包皮鼓起呈球状、尿液排出困难、尿流细弱，反复感染时出现包皮红肿、疼痛、分泌物增多；包皮过长若无并发症可无症状，合并感染时龟头炎、包皮炎反复发作，局部瘙痒、异味明显。

2.诊断依据：医生通过体格检查判断包皮可上翻程度，必要时结合超声检查排除尿道狭窄，需与尿道下裂、隐匿阴茎等鉴别。

三、治疗原则与方法

1.非手术干预：仅适用于生理性包茎（婴幼儿），家长每日轻柔清洁包皮腔，避免暴力上翻；包皮过长无感染时注重日常护理，无需手术。

2.手术治疗：适应症为包茎、包皮过长反复感染、排尿困难、包皮嵌顿史；常用术式包括传统环切术、吻合器环切术，药物用于感染时局部涂抹抗生素软膏。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：生理性包茎随发育自愈，3-4岁后若无法上翻露出龟头需就医评估；避免强行上翻导致包皮撕裂、出血，清洁时用温水轻柔冲洗。

2.青少年与成人：合并糖尿病者术前需控制血糖，术后定期换药防感染；性生活前后注意清洁，降低性传播疾病风险。

3.老年患者：合并前列腺增生、排尿困难时，优先评估手术耐受性，术后避免剧烈活动，饮食清淡防便秘。

五、日常护理建议

每日用温水清洗外生殖器，避免使用刺激性肥皂；包皮上翻后需及时复位，防止嵌顿；反复感染或排尿异常时尽早就诊，避免延误治疗。