我胸腔痛是怎么回事

胸腔痛可能由多种系统疾病引起，需结合疼痛部位、性质、伴随症状及高危因素综合判断。以下是主要原因及应对要点：

一、心血管系统疾病

1.心绞痛：胸骨后或心前区压榨性疼痛，多在劳累、情绪激动后发作，可向肩背、下颌放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。多见于40岁以上人群，高血压、糖尿病、吸烟史者风险较高。若疼痛持续不缓解或加剧，需警惕急性心肌梗死。

2.急性心肌梗死：突发剧烈胸痛，持续超20分钟，伴大汗、呼吸困难、恶心呕吐，硝酸甘油无法缓解。老年男性、有冠心病史者更常见，部分女性表现为上腹痛、牙痛等不典型症状。

二、呼吸系统疾病

1.胸膜炎：疼痛随呼吸、咳嗽加重，伴发热、咳痰，胸腔积液时疼痛减轻但出现胸闷。多见于结核、肺炎、自身免疫性疾病患者，胸部超声或CT可见胸膜增厚或积液。

2.气胸：突发单侧胸痛，伴呼吸困难，瘦高体型青少年、长期吸烟者或有肺部基础疾病（如肺气肿）者风险高，胸部CT可明确诊断。

三、肌肉骨骼系统疾病

1.肋软骨炎：胸骨旁第2~4肋软骨处压痛明显，活动、深呼吸时加重，年轻人或近期上呼吸道感染史者易发生。

2.肋间神经痛：沿肋间神经走行的刺痛或灼痛，转身时加剧，无明显压痛，可能与带状疱疹、胸椎病变有关。

四、消化系统疾病

1.胃食管反流病：胸骨后烧灼感伴反酸、嗳气，餐后或平卧加重，肥胖、长期饮酒者多见，胃镜可发现食管黏膜损伤。

2.胆囊炎/胆结石：右上腹疼痛放射至右肩背，进食油腻食物后诱发，超声可见胆囊结石或壁增厚。

五、其他原因

1.焦虑相关胸痛：短暂刺痛或隐痛，伴心悸、呼吸急促，无器质性病变证据，多见于长期压力大、情绪紧张者。

2.主动脉夹层：突发撕裂样剧痛，范围广泛，伴血压异常，高血压未控制者风险高，需紧急CT血管造影确诊。

特殊人群注意：女性更年期前心血管风险较低，但绝经后需重视；儿童胸痛需排除异物吸入、先天性心脏病；长期吸烟者需警惕肺癌；肥胖者注意睡眠呼吸暂停与胃食管反流的重叠影响。出现持续胸痛、冷汗、呼吸困难、晕厥等高危症状，应立即就医。