阳痿应该吃什么药

治疗阳痿常用药物有磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i），是一线药物，能通过相关机制达勃起效果且不同药物有起效和持续时间差异；还有雄激素，适用于雄激素缺乏引起的ED患者，使用需严格掌握适应证及注意不良反应，特殊人群如老年、有心血管疾病、年轻患者使用药物各有注意事项，老年患者需注意药物相互作用等，有心血管疾病患者用PDE5i需谨慎，雄激素缺乏老年ED患者用雄激素补充治疗要密切监测前列腺情况，年轻患者先考虑非药物干预因素，需用药则明确病因且排除禁忌证后谨慎选药。

阳痿即勃起功能障碍（ED），治疗药物主要有以下几类：

磷酸二酯酶5型抑制剂（PDE5i）：是目前治疗ED最常用的一线药物，如西地那非、他达拉非、伐地那非等。这类药物通过抑制磷酸二酯酶5的活性，增加阴茎海绵体内一氧化氮的含量，使平滑肌松弛，血液流入增加，从而达到勃起的效果。大量临床研究证实其有效性，例如西地那非经多项临床试验验证，能显著改善患者的勃起功能。不同药物在起效时间、持续时间等方面有差异，如西地那非一般在服药后30分钟-1小时起效；他达拉非起效相对稍慢，但持续时间较长，可达36小时左右。

雄激素：对于雄激素缺乏引起的ED患者可使用。当男性体内雄激素水平低于正常时，可能导致ED等问题。通过补充雄激素，如十一酸睾酮等，可改善勃起功能。但使用雄激素需要严格掌握适应证，需先检测雄激素水平，因为并非所有ED患者都存在雄激素缺乏，而且滥用雄激素可能带来一些不良反应，如红细胞增多、肝功能异常等，尤其对于有前列腺疾病等特殊病史的患者需要谨慎评估。

特殊人群方面，老年患者使用药物时需注意药物相互作用等问题，因为老年人往往同时服用多种其他药物。对于有心血管疾病的患者，使用PDE5i需要谨慎，因为这类药物可能引起血压轻度下降，与某些心血管药物合用时需评估风险。而对于雄激素缺乏的老年ED患者，使用雄激素补充治疗时要密切监测前列腺情况等。对于年轻患者，首先应考虑非药物干预因素，如是否有心理因素等，若需用药也应在明确病因且排除禁忌证后谨慎选择药物。