睾丸胀痛是什么病

睾丸胀痛可能涉及感染性炎症、梗阻性急症、外伤及肿瘤等疾病，需结合症状及检查明确诊断。

一、感染性疾病

1.睾丸炎/附睾炎：多由细菌（如大肠杆菌）或病毒（腮腺炎病毒）感染引发，细菌感染常伴随发热、阴囊肿大、触痛明显，超声检查可见睾丸实质回声不均，血常规提示白细胞计数升高；病毒感染多继发于腮腺炎病史，病程约1-2周，部分患者可遗留睾丸萎缩风险。

2.性传播感染相关睾丸炎：如淋病奈瑟菌、衣原体感染，多见于有高危性行为者，常伴随尿道分泌物、尿频尿痛症状，需结合病原体培养及药敏试验确诊。

二、梗阻性急症

1.睾丸扭转：青少年（12-18岁）高发，多在睡眠中突发阴囊剧烈疼痛，可伴恶心呕吐，超声显示睾丸血流明显减少，需24小时内手术复位，延误处理会导致睾丸坏死率达80%以上，是泌尿外科急症。

2.射精管梗阻：成年男性多见，伴随不育、射精疼痛，精液量减少，多见于前列腺术后或慢性前列腺炎患者，精囊镜检查可明确梗阻部位及程度。

三、外伤与术后因素

1.运动损伤：篮球、足球等剧烈运动中撞击或提重物时发力，可导致睾丸挫伤或血肿，超声检查可见睾丸白膜完整性破坏，轻度损伤需冷敷并卧床休息，严重者需手术探查止血。

2.盆腔手术史：前列腺手术、盆腔放疗后可能因神经损伤或淋巴循环障碍引发胀痛，症状持续超2周需排查神经修复情况。

四、肿瘤性疾病

睾丸肿瘤（如精原细胞瘤、胚胎癌）约20%患者以胀痛为首发症状，伴睾丸质地硬、沉重感，超声显示低回声结节，肿瘤标志物（AFP、HCG）检测可辅助诊断，血清学指标异常者需警惕转移风险。

五、其他因素

精索静脉曲张左侧多见，长期久坐、肥胖男性高发，超声显示精索静脉直径＞2mm，Valsalva试验阳性，严重者伴精子质量下降，需结合精液分析决定是否手术。

特殊人群注意：儿童出现突发腹痛伴阴囊肿胀，家长需立即就医，避免热敷加重扭转；成年男性避免久坐＞2小时，运动后需及时放松睾丸；老年男性若伴随体重下降、睾丸硬肿，建议1周内完成超声及肿瘤标志物检查。