怎么算早泄

早泄的诊断主要依据阴道内射精潜伏时间（IELT）的持续缩短，以及伴随的心理困扰或人际关系影响，结合国际通用标准和临床验证指标。

一、定义与核心诊断指标

阴道内射精潜伏时间（IELT）是诊断核心指标，国际泌尿外科协会（SIU）指南定义为从阴道插入至射精的时间<1分钟，且需满足以下条件：①多数情况下持续超过6个月；②无法控制射精，导致双方均产生负面情绪（如焦虑、羞耻感、关系困扰）；③排除因急性疾病、药物副作用或短期性刺激不足导致的暂时性射精过快。

二、年龄与性经验的影响

年轻男性（20-30岁）首次性行为或性经验不足时，因交感神经兴奋度高、心理紧张易出现暂时性射精过快，随性伴侣熟悉度提升、技巧掌握，多数可在3-6个月内改善；老年男性（60岁以上）若IELT持续<2分钟，需结合前列腺特异性抗原（PSA）、糖尿病史等排查慢性疾病影响。

三、心理与伴侣关系的关键作用

早泄常伴随性表现焦虑，尤其是存在“必须满足伴侣需求”的认知偏差时，易形成恶性循环。临床研究显示，性伴侣间沟通不足、对“正常射精时间”的认知误解（如认为超过3分钟才正常），可能加重症状。需排除因急性应激（如新婚压力）、慢性伴侣矛盾引发的继发性早泄，诊断需结合双方对性生活的满意度评分（如0-10分）。

四、需排除的器质性病因

1.泌尿生殖系统疾病：前列腺炎（伴随尿频、尿急）、精囊炎（血精史）、包皮过长（反复炎症刺激）；

2.内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、高泌乳素血症（伴随性欲变化）；

3.药物影响：抗抑郁药（如SSRI类）、降压药（如β受体阻滞剂）可能延长射精潜伏时间，需追溯用药史。

五、特殊人群的诊断考量

青少年（12-18岁）因性发育未成熟，IELT通常偏短（<3分钟），但需结合是否存在手淫过度、学业压力导致的焦虑。若持续1年以上且伴随睡眠障碍（如失眠、早醒），建议优先调整作息而非药物干预；合并严重抑郁障碍者，需通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估情绪状态，优先处理精神疾病后再评估性功能。