双脚麻木什么原因

双脚麻木多与神经、血管、代谢或系统性疾病相关，常见原因包括神经受压、血液循环障碍、代谢性神经病变、神经系统疾病及其他因素。

一、神经受压性麻木

腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等是主要诱因。腰椎间盘突出时，退变髓核压迫L4-L5、L5-S1神经根，致小腿外侧、足底麻木，常伴疼痛、无力，久坐、弯腰劳作人群及中老年人高发。坐骨神经痛多因梨状肌紧张或盆腔病变压迫坐骨神经，表现为臀部至足背的放射性麻木，夜间或劳累后加重，孕妇因子宫压迫神经及长期不良姿势者风险更高。

二、血液循环障碍性麻木

下肢动脉粥样硬化致血管狭窄、血栓或静脉曲张，影响神经血供，引发麻木（如间歇性跛行、静息痛），糖尿病、高血压、肥胖人群因血管病变风险增加。久坐、缺乏运动者易因血流缓慢诱发暂时性缺血性麻木，孕妇子宫压迫下腔静脉也会导致静脉回流受阻，出现生理性麻木。

三、代谢性神经病变

糖尿病周围神经病变最典型，病程5年以上的糖尿病患者发生率超60%，高血糖长期损伤神经微血管，引发对称性“袜套样”麻木，伴刺痛、烧灼感。维生素B12缺乏（素食者、胃切除术后人群）、甲状腺功能减退（甲减）影响神经髓鞘合成，导致麻木、感觉异常，需补充维生素B12或甲状腺素调整。

四、神经系统疾病

多发性硬化等中枢神经系统脱髓鞘疾病，或格林-巴利综合征等周围神经炎症，破坏神经传导通路，出现双侧麻木、肢体无力。儿童罕见，青少年女性多见多发性硬化；格林-巴利综合征表现为对称性麻木伴呼吸肌受累，需尽早免疫治疗。脑卒中后麻木多为单侧，伴肢体活动障碍，需结合影像学明确病灶。

五、其他因素

化疗药物、重金属（铅、汞）或酒精中毒损伤神经髓鞘，长期酗酒者酒精性神经炎发生率高。病毒感染（如带状疱疹病毒）引发的神经炎，常伴局部疼痛、皮疹；类风湿关节炎因关节肿胀压迫神经，也可能诱发麻木。

特殊人群提示：儿童单侧麻木需排查外伤或先天脊柱畸形；孕妇产后麻木若持续2周以上，建议骨科检查排除腰椎病变；老年糖尿病患者每年筛查神经病变，避免高糖诱发不可逆损伤。