眩晕呕吐恶心怎么回事

眩晕、呕吐、恶心常伴随出现，多与前庭系统病变、代谢紊乱、消化系统疾病或药物反应相关，需结合具体诱因和症状特点判断核心病因。

1.前庭系统疾病

1.1周围性眩晕：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）多因头部快速变动（如转头、弯腰）诱发，眩晕持续数秒至数十秒，无听力异常，青壮年及中老年女性多见，常与头部外伤、长期卧床有关；梅尼埃病表现为反复发作旋转性眩晕，伴耳鸣、波动性听力下降，中老年人群高发，精神压力大时易发作；前庭神经炎常继发于感冒后，突发持续性眩晕，伴恶心呕吐，无耳鸣，持续数天至数周。

1.2中枢性眩晕：后循环缺血多见于中老年高血压、糖尿病患者，眩晕持续存在，可伴肢体麻木、言语不清，与脑供血不足有关；偏头痛性眩晕表现为偏头痛发作前或发作期的眩晕，女性多于男性，伴畏光、畏声，与血管舒缩功能异常相关。

2.代谢及消化系统疾病

2.1低血糖：未按时进食、节食或糖尿病患者易发生，表现为眩晕伴心慌、手抖、冷汗，进食后迅速缓解，需监测血糖（≤3.9mmol/L）。

2.2急性胃肠炎/胆囊炎：不洁饮食或暴饮暴食后诱发，伴腹痛、腹泻或右上腹疼痛，呕吐物可为胃内容物，脱水者出现口干、尿少，中老年患者需警惕急性胰腺炎风险。

3.药物及中毒因素

降压药（如硝苯地平）过量、化疗药（如顺铂）、氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）可能损伤前庭神经，表现为眩晕；酒精中毒或一氧化碳中毒也会引发类似症状，需结合接触史判断。

4.特殊人群表现及应对

儿童：中耳炎、鼻窦炎可能继发内耳水肿，脱水风险高，需避免自行使用镇吐药，优先补充口服补液盐；孕妇：妊娠剧吐（1-2%孕妇）与HCG水平升高相关，持续呕吐致电解质紊乱，需住院监测；老年人：基础病多，药物联用（如降压药+利尿剂）易致低血压性眩晕，需调整用药方案。

治疗原则：优先非药物干预，耳石症行手法复位，低血糖进食；药物可选倍他司汀缓解眩晕，甲氧氯普胺缓解恶心，低龄儿童慎用镇吐药，以患者舒适度为标准，避免机械按症状用药。