脑梗塞灶是什么意思

脑梗塞灶是脑梗死（缺血性脑卒中）导致的脑组织缺血坏死病灶，由脑动脉阻塞引发血流中断，使局部脑组织因缺氧而发生不可逆损伤。

1.定义与病理本质：脑梗塞灶指脑组织因缺血缺氧坏死形成的不可逆病理改变，核心为局部脑组织细胞死亡，形成软化灶或胶质瘢痕。按梗死范围可分为腔隙性（直径＜15mm）、大灶性（＞15mm）等类型，腔隙灶多位于基底节区、丘脑等深部白质，大灶性病灶常累及脑叶或脑干等关键功能区。

2.形成机制与影响因素：脑动脉因血栓（如动脉粥样硬化斑块破裂）、栓塞（如房颤血栓脱落）或血管痉挛导致血流中断，脑组织缺血超6小时以上即发生坏死。危险因素包括年龄＞45岁（血管硬化风险随年龄增长）、男性（发病率较女性高1.5倍）、高血压（收缩压＞140mmHg者风险显著增加）、糖尿病（糖化血红蛋白＞7%时风险上升）、长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、肥胖（BMI＞28者风险加倍）等。

3.影像学诊断特征：CT平扫是初步筛查手段，发病24-48小时后可见低密度梗死区；MRI的弥散加权成像（DWI）可在发病数小时内显示超急性期病灶，T1加权像呈低信号、T2加权像呈高信号，随病程进展，病灶信号特征逐渐变为慢性期的长T1长T2信号。多发性脑梗塞灶提示脑小血管病变或脑血流灌注持续不足。

4.临床意义与症状关联：脑梗塞灶的位置和大小决定神经功能损害程度，如内囊病灶可导致对侧偏瘫、偏身感觉障碍；基底节区病灶可引发构音障碍、吞咽困难；脑干病灶可能影响呼吸循环中枢，危及生命。多发腔隙性脑梗塞灶可逐步导致血管性痴呆、认知功能下降，急性大灶性梗死常伴严重致残性后遗症。

5.特殊人群管理要点：老年人（＞65岁）需每1-2年检测颈动脉超声及血脂谱，控制收缩压＜150mmHg；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖诱发脑缺血；孕妇及哺乳期女性因高凝状态风险增加，需在医生指导下使用低分子肝素预防血栓；儿童罕见脑梗塞，若发病需排查心脏畸形、镰状细胞贫血等特殊病因，避免使用影响凝血的药物。