颈动脉狭窄有哪些表现

颈动脉狭窄的临床表现因狭窄程度、斑块稳定性及侧支循环状态存在显著差异，主要包括无症状、短暂性脑缺血发作、脑梗死及非特异性伴随症状，特殊人群症状可能呈现非典型性。

一、无症状型表现：约15%~30%的颈动脉狭窄患者无主观不适症状，多在体检或其他检查中偶然发现。此类患者虽无即时症状，但合并高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等危险因素时，动脉粥样硬化斑块可能快速进展或破裂，需定期监测颈动脉超声及斑块性质，预防脑缺血事件。

二、短暂性脑缺血发作（TIA）症状：当狭窄血管供血不足时，可出现突发单侧肢体无力或麻木（多累及上肢或下肢）、言语障碍（说话不清、理解困难）、单眼黑矇（突发视物模糊或失明，持续数秒至数分钟）、眩晕伴行走不稳等症状，通常持续数分钟至1小时内缓解，24小时内完全恢复，不遗留永久神经功能缺损。TIA是脑梗死的强预警信号，需紧急干预。

三、脑梗死相关表现：若狭窄程度≥70%或斑块破裂导致血栓形成，可引发脑梗死，表现为突发持续性偏瘫（对侧肢体活动障碍）、面瘫（口角歪斜、闭眼困难）、失语（无法表达或理解语言）、认知功能下降（记忆力减退、反应迟钝），严重者出现意识障碍或癫痫发作，部分症状可能永久遗留。

四、非特异性伴随症状：部分患者因长期脑供血不足出现慢性头晕、头沉、耳鸣、听力下降等非特异性表现，尤其在颈部旋转或低头时症状加重。老年患者因感觉阈值升高，症状可能被误判为颈椎病或内耳疾病，需通过颈动脉超声、头颅CT排除脑缺血因素。

五、特殊人群症状特点：1.老年人（≥65岁）因基础疾病多（如高血压、关节炎），症状可能不典型，仅表现为轻微肢体无力或步态不稳，易被忽视；2.糖尿病患者常出现无症状性脑缺血，TIA或脑梗死首发症状占比达35%，需严格控制血糖、血脂；3.女性绝经后雌激素水平下降，血管弹性降低，颈动脉斑块发生率与男性相近，但TIA后复发风险更高；4.合并冠心病、心房颤动等心血管疾病者，脑缺血事件风险叠加，需同步管理多系统血管病变。