肺磨玻璃结节需要做哪些检查

肺磨玻璃结节的检查需结合影像学特征、病变性质及患者个体情况综合判断，主要包括胸部高分辨率CT、PET-CT、病理活检及血液肿瘤标志物检测等项目。

一、胸部高分辨率CT（HRCT）

作为首选检查手段，HRCT可清晰显示GGN的大小、密度、边缘、内部结构及与周围组织关系，明确其良恶性风险。纯磨玻璃结节（pGGN）多为炎性或良性病变，混杂密度结节（mGGN）需警惕恶性可能。直径＞8mm、边缘不规则、伴有胸膜牵拉或血管集束征的GGN需重点关注，首次发现后建议3-6个月内复查，若持续存在或增大，需缩短随访间隔。长期吸烟者、有肺癌家族史者或年龄＞40岁者，随访频率建议增加，如每3个月一次。

二、PET-CT检查

通过检测病变代谢活性辅助判断良恶性，适用于直径＞10mm、混杂密度且有高危因素（如体重快速下降、肿瘤标志物升高）的GGN。对于纯磨玻璃结节，因代谢活性低，PET-CT敏感性不足50%，不作为常规检查。其对小结节（＜5mm）诊断价值有限，且辐射剂量较高，需权衡与HRCT的综合使用。

三、病理活检

确诊金标准，适用于直径＞8mm、随访中增大或性质不明的GGN。经皮肺穿刺活检适用于靠近胸壁的外周型GGN，支气管镜活检适用于中央型病变。位置深或无法经皮穿刺的病例，可采用胸腔镜活检。活检前需评估凝血功能及肺功能，避免气胸、出血等并发症。

四、血液肿瘤标志物检测

常用CEA、CYFRA21-1、NSE等，辅助判断恶性风险。但肿瘤标志物升高需结合影像学特征，单次升高不具诊断意义，需动态监测。若标志物持续升高且影像学无明确病变，需排查其他系统肿瘤。

五、特殊人群检查注意事项

儿童患者需严格限制CT检查频次，优先选择超声或MRI评估；孕妇需提前沟通，必要时采用低剂量CT并做好腹部防护；老年患者（＞70岁）检查前需评估心肺功能，选择低剂量CT降低辐射风险；有肺部基础疾病（如慢阻肺、肺纤维化）者，检查后需密切观察呼吸状况，避免因咳嗽加重病情。