病情描述:什么是脑瘫症状表现为怎样
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
脑瘫是因脑损伤导致的中枢性运动障碍和姿势异常,症状主要表现为运动发育迟缓、异常运动模式、姿势异常,常伴随智力、语言、感知等多系统功能障碍。
一、运动发育迟缓
1.大运动发育落后:临床观察显示,正常儿童6个月可抬头、8个月独坐、1岁独走,脑瘫患儿常延迟出现,如6个月未抬头、10个月无法独坐、1岁半仍不能独走。
2.精细运动发育障碍:10个月未掌握拇指与食指对指捏取小物体,2岁时无法完成翻书、握笔等精细动作。
二、异常运动模式
1.痉挛型(最常见):约占70%,因锥体系损伤导致,上肢屈肌肌群痉挛,表现为上肢内收内旋、手指紧握拳;下肢伸肌痉挛,行走时呈剪刀步态。
2.不随意运动型:因锥体外系损伤导致,表现为手足徐动、舞蹈样动作,肢体震颤,安静时动作减少,紧张时加重。
3.共济失调型:较少见,因小脑损伤导致,步态不稳(宽基底步态)、动作笨拙(如指鼻不准),构音障碍(发音不清)。
三、姿势异常
1.静止姿势异常:仰卧时头后仰、下肢伸直(角弓反张);俯卧时身体呈蛙形、头偏向一侧。
2.动态姿势异常:站立时足尖着地、足外翻;行走时身体向一侧扭转,上肢不自然摆动。
四、伴随功能障碍
1.智力障碍:约2/3患儿存在不同程度智力障碍,重度智力障碍占25%,表现为认知、注意力落后。
2.语言障碍:约80%患儿因构音困难导致语言表达不清,听力障碍患儿可合并失语。
3.视觉与听觉障碍:30%患儿合并斜视、弱视,20%存在感音神经性听力障碍。
4.癫痫发作:约1/3患儿出现癫痫,多为全面性或部分性发作。
五、特殊人群表现特点
1.婴幼儿期:症状常不典型,易被误认为“发育晚”,需结合生长发育监测(如定期神经发育评估量表)与影像学检查早期发现。
2.学龄期:运动障碍影响学习效率,社交活动受限,可能出现自卑心理,需加强康复训练与心理支持。
3.成人期:长期姿势异常引发肌肉萎缩、关节畸形(如脊柱侧弯、马蹄内翻足),需重视预防与护理。