老年人嘴歪是什么病

老年人嘴歪最常见的原因是急性脑血管病（脑卒中），其次可能是面神经麻痹（周围性面瘫）或其他神经系统病变，需结合伴随症状及检查明确病因。

一、急性脑血管病（脑卒中）：多见于高血压、高血脂、糖尿病、吸烟史等高危因素的老年人，由脑血管堵塞（脑梗死）或破裂（脑出血）导致中枢神经功能障碍，嘴歪常伴随单侧肢体无力、言语不清、吞咽困难等症状。脑梗死多因动脉粥样硬化致血管闭塞，CT或MRI可显示低密度影；脑出血常因高血压控制不佳，CT可见高密度出血灶。此类情况需紧急就医，4.5小时内优先溶栓治疗，后续通过抗血小板、抗凝或手术等方式改善脑血流。

二、面神经麻痹（周围性面瘫）：多为单侧发病，表现为口角向健侧歪斜、患侧眼睑闭合不全、鼓腮漏气等，常见诱因包括病毒感染（如单纯疱疹病毒）、受凉或耳后疼痛。与中枢性面瘫的鉴别点在于前者多不伴肢体瘫痪，味觉或听觉可能受累。需通过肌电图检查评估神经损伤程度，多数患者经激素、营养神经药物治疗后可逐渐恢复，病程可能持续数周至数月。

三、其他神经系统疾病：脑部肿瘤（如脑转移瘤、胶质瘤）可因占位效应压迫面神经导致缓慢进展的嘴歪，常伴头痛、呕吐、体重下降等；多发性硬化、脑炎等炎症性疾病也可能累及面神经，需通过MRI或脑脊液检查明确诊断。

四、特殊护理与并发症风险：老年人嘴歪常伴随吞咽功能下降，易发生误吸性肺炎，需调整体位至半卧位，进食糊状食物，避免呛咳；眼睑闭合不全者需使用人工泪液保持角膜湿润，夜间佩戴眼罩防止角膜损伤。同时，需严格监测基础疾病（如高血压、糖尿病）指标，控制血压在140/90mmHg以下，血糖维持在空腹7.0mmol/L以下。

五、预防与健康管理：控制脑血管病危险因素，定期监测血压、血脂、血糖，每日食盐摄入量控制在5g以内；戒烟限酒，每周进行150分钟中等强度运动（如快走、太极拳）；有房颤史者需规范抗凝治疗，降低血栓风险。高危人群建议每年进行脑血管影像学筛查（如颈动脉超声），早发现血管狭窄或斑块。