病情描述:什么是早泄啊
副主任医师 北京大学第一医院
早泄是男性常见的性功能障碍,核心特征为阴道内射精潜伏时间(IELT)短于1~2分钟,且伴随持续6个月以上的主观困扰(如焦虑、挫败感)或双方性满意度下降。
1诊断标准
1.1医学定义:基于阴道内射精潜伏时间(IELT),国际通用标准为持续1分钟以内,或更严格的1~2分钟内,且存在自我焦虑或双方关系影响。需排除急性疾病(如感冒)、药物副作用(如抗抑郁药)或酒精过量导致的暂时性问题。
1.2主观症状:除时间外,是否因担心“很快射精”而主动回避性刺激,或性行为中频繁检查自身感受,导致双方关系紧张。
2病因与影响因素
2.1心理因素:占比约70%,包括性经验不足、首次性行为创伤、长期工作压力、焦虑抑郁状态,通过心理疏导可改善。
2.2器质性因素:神经调节异常(如脊髓病变)、血管功能障碍(高血压、糖尿病致血管损伤)、前列腺疾病(慢性前列腺炎影响盆底神经),中老年需排查睾酮降低、甲状腺异常。
2.3生活方式:吸烟(尼古丁收缩血管)、肥胖(BMI>28者风险增加1.5倍)、久坐致盆底肌力量减弱,均可能诱发。
3特殊人群干预
3.1青少年:12~18岁因性心理紧张或性知识缺乏,建议通过性教育课程建立认知,避免过早性行为导致焦虑。
3.2中老年:50岁以上者需排查慢性疾病(如糖尿病、高血压),结合凯格尔运动(盆底肌训练)改善,同时管理基础病。
4治疗原则
4.1非药物优先:行为训练(停-动法、挤压法)每周2~3次,可使IELT平均延长30%~50%;伴侣沟通减少指责,建立轻松互动模式。
4.2药物选择:一线药物为5-羟色胺再摄取抑制剂(如达泊西汀),需遵医嘱,不建议自行服用,尤其避免与酒精同服。
5预防管理
5.1生活方式:规律运动(每周150分钟)、控制体重(BMI18.5~24.9)、减少咖啡因与酒精。
5.2定期筛查:40岁以上查前列腺特异性抗原、睾酮,性伴侣共同参与咨询,避免单方面压力。