病情描述:头疼挂什么科
主任医师 上海市第六人民医院
头疼挂号优先选择神经内科。多数原发性头痛(如偏头痛、紧张性头痛)及部分继发性头痛(如高血压性头痛、脑血管病相关头痛)均归属神经内科诊疗范畴。
一、神经内科
1.原发性头痛:包括无明确病因的反复发作性头痛,如偏头痛(多为单侧搏动性疼痛,常伴畏光、恶心)、紧张性头痛(双侧紧箍感,与压力、睡眠不足相关)。
2.继发性头痛(非血管急症):如颈椎病引起的颈源性头痛(伴随颈部僵硬、活动受限)、三叉神经痛(单侧面部闪电样剧痛)等,需通过影像学或神经电生理检查明确病因。
二、神经外科
1.急性严重头痛:突发“一生中最剧烈的头痛”,伴呕吐、颈项强直、意识模糊等,可能提示颅内出血(如蛛网膜下腔出血)、脑肿瘤等,需急诊处理。
2.慢性头痛合并占位性病变:如脑部肿瘤压迫引起的头痛,随病程加重,伴肢体无力、视野缺损,需手术或放化疗干预。
三、耳鼻喉科
1.鼻窦源性头痛:伴随鼻塞、脓涕、面部(额部、眼眶周围)压痛,晨起加重,低头时明显,常见于急性或慢性鼻窦炎。
2.耳部疾病相关:如中耳炎、乳突炎(儿童多见),可引起同侧头部牵涉痛,需结合耳部症状判断。
四、儿科(针对儿童群体)
1.低龄儿童(<3岁):优先排查感染性疾病(如脑膜炎、中耳炎)或外伤,伴随发热、呕吐、颈项强直时需神经科或儿科急诊。
2.学龄期儿童:长期头痛伴视力下降、学习困难,可能与屈光不正相关,需眼科协助诊断;若为反复发作性头痛,建议神经科常规检查。
五、特殊人群提示
1.老年人群:有高血压、糖尿病、动脉硬化病史者,突发头痛伴肢体麻木、言语不清,警惕脑卒中(脑梗死/脑出血),需立即挂神经内科或急诊。
2.孕妇:孕中晚期出现血压升高、水肿,头痛可能为子痫前期,需产科联合神经科评估;长期头痛需排除妊娠相关激素变化或颅内病变。
3.长期熬夜、压力大的成年人:多为紧张性头痛,可先通过调整作息、物理放松缓解,若3个月内发作超过15天/月,需神经内科就诊评估。