病情描述:中风患者的护理过程是怎样的
副主任医师 南方医科大学南方医院
急性期需持续监测患者生命体征留意异常并通报医师,体位多取平卧位呕吐时头偏一侧,脑水肿者可适度抬高头部15-30°助回流,康复期病情稳定后尽早开展肢体功能锻炼,包括被动与主动运动,针对语言障碍者开展个性化语言训练,并发症预防需定时翻身防压疮、鼓励深呼吸咳嗽拍背防肺部感染、保持会阴清洁无菌操作等防泌尿系统感染。
一、急性期护理
1.生命体征监测:持续监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标,体温需留意有无发热感染迹象,脉搏关注频率与节律,呼吸观察深浅及是否平稳,血压波动可能影响脑血流灌注,需精准把控,若发现异常及时通报医师。
2.体位护理:多取平卧位,头部不宜抬高以防脑供血进一步减少,若有呕吐将头偏向一侧避免误吸,存在脑水肿者可适度抬高头部15°-30°,助于颅内静脉回流减轻脑水肿。
二、康复期护理
1.肢体功能锻炼:病情稳定后尽早开展,被动运动由护理人员协助活动患肢,从关节活动起步,每日多次,每次15-20分钟,防止肌肉萎缩与关节僵硬;鼓励患者在耐受范围内进行主动运动,循序渐进促进肢体功能恢复,不同年龄及身体状况患者恢复进度有别,需依个体情况调整。
2.语言训练:针对存在语言障碍患者,开展个性化语言训练,涵盖发音练习、词汇理解、语句表达等,生活方式不同患者接受训练方式与进度各异,需耐心引导助力语言功能恢复。
三、并发症预防
1.压疮预防:定时为患者翻身,一般每2小时一次,翻身时避免拖、拉、推动作防擦伤皮肤,保持皮肤清洁干燥,骨隆突部位使用气垫或减压贴,老年患者皮肤弹性差,需重点加强皮肤护理。
2.肺部感染预防:鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,定期为患者拍背促痰液排出,昏迷患者保持呼吸道通畅,必要时吸痰,有基础肺部疾病或长期卧床者肺部感染风险高,需强化护理举措。
3.泌尿系统感染预防:保持会阴部清洁,留置导尿管者严格无菌操作护理,定期更换尿袋,鼓励患者多饮水冲洗尿路,有泌尿系统基础病史者需着重防范。