眩晕时感觉站立不稳是怎么回事

眩晕时感觉站立不稳通常与平衡系统功能异常相关，涉及内耳前庭系统、视觉输入或本体感觉传导通路的障碍，常见于前庭系统疾病、中枢神经系统病变及全身性疾病等情况。

一、前庭系统疾病

1.耳石症（良性阵发性位置性眩晕）：头部运动时突发短暂眩晕，伴特征性眼震，与耳石脱落至半规管有关，多见于40岁以上人群，女性略多，体位变化是主要诱因。

2.梅尼埃病：反复发作性眩晕，伴波动性听力下降、耳鸣，内淋巴循环障碍导致膜迷路积水，50岁左右高发，与病毒感染、遗传因素相关，发作期需避免剧烈活动。

3.前庭神经炎：病毒感染后突发眩晕，伴恶心呕吐，无听力障碍，儿童和青壮年多见，单侧前庭功能丧失，恢复期需逐步进行前庭康复训练。

二、中枢神经系统病变

1.后循环缺血：椎-基底动脉系统供血不足，表现为眩晕、复视、肢体麻木，中老年人多见，常合并高血压、高血脂、吸烟史，需紧急排查脑血管情况。

2.小脑病变：小脑梗死或出血，眩晕伴步态不稳、肢体共济失调，多有高血压、糖尿病等基础病，突发起病，病情进展快，需立即就医。

三、全身性疾病或代谢异常

1.低血糖：糖尿病患者或节食者突发眩晕、站立不稳，伴心悸、出汗，血糖检测<2.8mmol/L可确诊，需立即补充糖分，避免空腹剧烈运动。

2.贫血：血红蛋白<100g/L时脑供氧不足，活动后加重，缺铁性贫血多见于女性，地中海贫血有家族史，日常需增加含铁食物摄入。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：因前庭代偿能力下降、多系统退变，跌倒风险高，需避免快速体位变化，家中移除障碍物，使用助行器，有高血压、糖尿病者需严格控制基础病。

2.儿童：耳石症少见，需排查中耳炎、外伤史，若持续超过2周，需通过视频眼震图检查明确前庭功能状态，避免自行使用成人药物。

3.妊娠期女性：体位性低血压常见，建议起身缓慢，避免长时间站立，定期监测血压，排除妊娠高血压综合征，发作时应立即坐下或躺下。