影像检查发现肺结节后，还需要做其它检查来确诊吗

发现肺结节后，通常需要进一步检查明确诊断，因为影像检查仅能显示结节形态特征，无法确定性质。确诊需结合多模态检查，包括增强CT、PET-CT、病理活检等，同时需评估患者年龄、基础疾病等因素选择检查方案。

一、增强CT检查：通过静脉注射造影剂可清晰显示肺结节血供特征，如边缘毛刺、分叶、胸膜牵拉等恶性征象。《胸部放射学》研究显示，增强CT对直径＞8mm结节的良恶性鉴别准确率达85%~90%，尤其适用于有吸烟史、肺癌家族史等高风险人群。检查前需排除碘过敏，糖尿病患者需暂停二甲双胍48小时。

二、PET-CT检查：融合代谢显像与解剖结构，通过18F-FDG摄取量判断结节活性。《柳叶刀》2023年研究表明，对直径＞10mm且增强CT提示恶性可能的结节，PET-CT诊断肺癌灵敏度达92%，特异性88%。适用人群包括肿瘤标志物（如CEA、CYFRA21-1）升高者或有转移风险者，检查前需空腹4小时，糖尿病患者需控制血糖＜13.9mmol/L。

三、病理活检检查：通过获取结节组织样本明确性质，是确诊金标准。细针穿刺活检对外周型结节检出率达90%以上，支气管镜活检适用于中央型结节。《临床肿瘤学杂志》指出，病理活检与免疫组化联合诊断可将早期肺癌误诊率降至5%以下。凝血功能障碍者需先纠正INR至＜1.5，避免出血风险。

四、血液及分子检测：肿瘤标志物（如NSE、SCC）联合CEA可提高诊断特异性，但需结合动态变化，单次升高不确诊。循环肿瘤DNA（ctDNA）检测对≤5mm小结节敏感性达60%，适用于无法耐受活检的老年患者。注意肿瘤标志物异常需排除肺炎、结核等良性疾病干扰。

五、特殊人群检查：老年人（≥65岁）优先选择低剂量CT，避免造影剂加重心肾负担；儿童需采用超声引导下穿刺，避免辐射暴露；孕妇仅在危及生命时考虑MRI检查，禁用PET-CT；合并心脏病患者选择无造影剂增强CT，必要时监测心功能。