左侧睾丸附近疼痛，如何确诊治疗

左侧睾丸附近疼痛需结合病史、体格检查及影像学检查明确病因，常见病因包括附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、睾丸扭转等，治疗以休息、冷敷等非药物干预为主，感染时予抗生素治疗，急症（如睾丸扭转）需紧急手术。

一、核心确诊步骤：1.病史采集：关注疼痛持续时间（突发剧痛警惕扭转，渐进性胀痛多为炎症）、性质（钝痛/锐痛）及诱发因素（运动/久坐后加重提示精索静脉曲张），结合年龄（儿童多为外伤/扭转，成人多为感染/曲张）及既往感染史（反复尿路感染增加附睾炎风险）。2.体格检查：触诊睾丸、附睾有无肿胀、触痛，精索区是否触及增粗或蚯蚓状团块（提示曲张），阴囊皮肤红肿提示感染。3.辅助检查：超声为首选，可显示睾丸/附睾肿大、血流异常（炎症）或精索静脉直径＞2mm（曲张）；血常规白细胞升高提示感染，尿常规异常提示合并尿路感染，MRI辅助鉴别复杂病变。

二、治疗原则：1.非药物干预：急性期卧床休息，抬高阴囊（促进静脉回流），24-48小时内冷敷（避免热敷加重充血）；避免剧烈运动、久坐及性生活，穿宽松内裤减少局部压迫。2.药物治疗：感染性疾病（如附睾炎）予抗生素（如头孢类抗生素），疼痛明显时短期用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童需遵医嘱调整剂量。3.急症处理：睾丸扭转（突发剧痛伴恶心呕吐）需6小时内手术探查，避免睾丸坏死；严重外伤或破裂需紧急手术止血。

三、特殊人群注意事项：1.儿童患者：睾丸扭转发生率约0.1%，疼痛持续超2小时需紧急就医，家长需观察是否伴随发热、阴囊皮肤颜色改变，避免自行复位加重缺血。2.老年患者：需排查前列腺增生或肿瘤转移，超声联合PSA（前列腺特异性抗原）评估，避免延误恶性病变诊断。3.既往泌尿感染者：每日饮水1500-2000ml，规律排尿，减少憋尿，降低复发风险。4.职业运动员：长期剧烈运动易诱发精索静脉曲张，运动后及时休息，穿医用弹力袜改善静脉回流。