病情描述:我的这是眩晕证吗是什么原因引起的
副主任医师 南方医科大学南方医院
眩晕是因内耳、中枢神经、心血管等系统异常引发的空间定向障碍,表现为自身或周围物体旋转感、摇晃感或漂浮感,常伴随平衡障碍(如站立不稳)、恶心呕吐、耳鸣等症状。判断是否为眩晕证需明确:是否存在明确的运动错觉(旋转/晃动感)、发作时是否伴随听力异常、肢体麻木或言语障碍等,与单纯头晕(头重脚轻、昏沉感,无运动错觉)相区分。
周围性眩晕(内耳及前庭系统病变)最常见,占比约70%:耳石症(良性阵发性位置性眩晕)因耳石脱落,体位变化(如翻身、抬头)时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,无听力下降;梅尼埃病表现为反复发作性眩晕(持续20分钟~12小时),伴耳鸣、波动性听力下降;前庭神经炎多由病毒感染引发,眩晕持续数天至数周,常伴单侧前庭功能减退。
中枢性眩晕(脑部病变)由脑血管病(如后循环缺血)、脑肿瘤、多发性硬化等引起,特点为眩晕持续时间长(数小时~数天),常伴随神经系统症状(如肢体无力、言语不清、复视),需紧急排查。
全身性及其他原因包括:低血压(体位性低血压,站立时血压骤降)、低血糖(糖尿病患者用药后或饥饿时)、贫血(血红蛋白<100g/L时脑供氧不足)、心律失常(如房颤致脑供血减少);药物副作用(如氨基糖苷类抗生素损伤前庭神经);精神心理因素(焦虑症发作时因自主神经紊乱出现眩晕)。
特殊人群需重点关注:老年人(>65岁)需警惕脑血管病,尤其伴高血压、高血脂、糖尿病者;儿童眩晕多为良性,如中耳炎(伴耳痛、流脓)、前庭性偏头痛(有家族史),避免自行使用止吐药;妊娠期女性(>18岁)需排查体位性低血压(子宫压迫血管)、缺铁性贫血(孕期铁需求增加);长期服药者(如利尿剂、降压药)需咨询医生调整方案,排查药物对前庭系统的影响。
发作时应立即坐下或平卧,避免强光和快速转头,记录发作时间、持续时长及诱因(如体位、情绪、饮食),就诊时完整提供给医生,以明确病因并制定针对性治疗方案。